Cứu sống bệnh nhân cao tuổi xuất huyết tiêu hóa nguy kịch không cần phẫu thuật
Thứ Sáu 20/09/2019 00:00:00
Một ca chảy máu ổ loét hành tá tràng mức độ nguy kịch vừa được các bác sỹ Bệnh viện đa khoa Hà Đông cứu sống bằng biện pháp nội soi can thiệp cầm máu bằng kẹp Clip.  Cụ bà 90 tuổi nhập viện trong tình trạng nôn ra 200ml máu đỏ tươi, choáng, tụt huyết áp,... Qua khai thác từ người nhà: cụ có tiền sử xuất huyết tiêu hóa do loét tá tràng cách 7 năm, tăng huyết áp. Các bác sĩ  khoa Hồi sức  tích cực nhanh chóng khám, nhận định đây là một ca bệnh tiên lượng rất nặng nguy cơ tử vong, với chẩn đoán sơ bộ: Sốc mất máu – theo dõi chảy máu dạ dày – tá tràng trên nền bệnh tăng huyết áp – suy kiệt – bệnh nhân cao tuổi. Ngay lập tức, các phương án hồi sức tích cực, bồi phụ nước điện giải, truyền máu cấp cứu được triển khai, đồng thời phối hợp cùng phòng Nội soi tiêu hóa can thiệp - Đơn nguyên khám chữa bệnh tự nguyện  hội chẩn tối khẩn cấp và quyết định thực hiện nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu tìm điểm chảy máu. Sau khi nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng phát hiện ổ loét hành tá tràng đang chảy máu thành tia, dạ dày nhiều máu cục, máu đỏ. Ngay lập tức, phương pháp can thiệp dùng Clip kẹp cầm máu được tiến hành và thành công. Bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực tiếp tục điều trị nội khoa. Theo ThS.BSCKII. Đoàn Bình Tĩnh   -  Trưởng khoa Hồi sức Tích cực – người trực tiếp cấp cứu bệnh nhân: “Cụ bà Nguyễn Thị Lanh 90 tuổi- phường La Khê – Hà Đông – Hà Nội. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc mất máu, hồng cầu chỉ còn một nửa so với người bình thường, nên việc cấp cứu bù thể tích máu mất và tìm ra điểm chảy máu là tối cấp. Chúng tôi đã phải hồi sức để đảm bảo huyết áp ngay trên bàn nội soi can thiệp. Hiện tại sức khỏe của cụ bà đã khỏe lại, ra viện trong tình trạng ổn định” Th.S Bác sĩ Đỗ Anh Giang – người trực tiếp thực hiện nội soi can thiệp cho biết: Xuất huyết tiêu hóa là một bệnh lý cấp cứu, đòi hỏi chẩn đoán sớm, tìm điểm chảy máu để cầm máu. Tùy mức độ xuất huyết mà có các phương pháp điều trị khác nhau. Nhưng can thiệp dưới nội soi tiêu hóa là một phương pháp hiệu quả, nhanh chóng, không phải phẫu thuật nên nhanh hồi phục. Một số các phương pháp can thiệp cầm máu qua nội soi ống mềm đường tiêu hóa như: Thắt búi  giãn tĩnh mạch thực quản. Tiêm cầm máu qua nội soi. Tiêm xơ cầm máu. Kẹp kim loại cầm máu qua nội soi Ngoài ra còn có phương pháp đông nhiệt: Laser, Argon… Cùng với đó BSCKII. Nguyễn Thị Cương – Phụ trách phòng Nội soi tiêu hóa cho biết thêm: Xuất huyết tiêu hóa (hay còn gọi là Chảy máu tiêu hóa) là một triệu chứng do nhiều nguyên nhân gây ra như: do chảy máu ổ loét, do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, do chảy máu khối u, do viêm…Dấu hiệu nhận biết là: Nôn ra máu đỏ, máu cục, nâu sẫm lẫn với thức ăn. Đi ngoài phân đen, nát lỏng như bã cà phê, mùi thối khắm. Tùy theo mức độ mất máu sẽ có triệu chứng: vã mồ hôi, chân tay lạnh, da niêm mạc nhợt, vật vã, ngất xỉu, huyết áp tụt, mạch nhanh nhỏ, thở nhanh nông, tiểu ít... Khi thấy các dấu hiệu trên nghi xuất huyết tiêu hóa, tuy vậy dù chưa có bằng chứng nhưng bệnh nhân thấy: đau vùng thượng vị, xanh xao, hoa mắt, chóng mặt... cũng cần đi khám ngay để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Xem Thêm

Cứu sống bệnh nhân 38 tuổi nhờ đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn
Thứ Sáu 13/09/2019 16:18:47
Chiều ngày 09/09/2019, BSCKI. Đỗ Hữu Nghị - Phụ trách khoa Tim mạch - Bệnh viện đa khoa Hà Đông cho biết – Khoa tim mạch vừa thực hiện thành công ca đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn cho bệnh nhân 38 tuổi ở Chương Mỹ Hà Nội. Đây là kỹ thuật được triển khai thực hiện đầu tiên tại  Bệnh viện đa khoa Hà Đông. Trước đó, Bệnh viện ĐK Hà Đông tiếp nhận bệnh nhân N.T.T(sinh năm 1981, trú tại Chương Mỹ, Hà Nội) với triệu chứng mệt, kém ăn, khó thở, nhịp tim chậm 44 lần/phút, cơn hồi hộp, đánh trống ngực, kèm theo những đợt xây xẩm mặt mày. Ngoài ra bệnh nhân đang điều trị tăng huyết áp. Kết quả kiểm tra thăm khám cho thấy bệnh nhân bị hội chứng suy nút xoang (nhịp nhanh, nhịp chậm), có nhịp < 40 lần/phút lúc thức. Bệnh nhân được chỉ định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Nếu không thực hiện cấy máy kịp thời, sau một thời gian, bệnh nhân có thể bị suy tim nặng nề, gây có rối loạn nhịp tim, đe dọa đến tính mạng như ngưng tim.  Kíp thực hiện đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn cho bệnh nhân gồm có: bác sĩ  viện Tim Hà Nội , cùng các y bác sĩ khoa Tim mạch Bệnh viện Hà Đông , các bác sĩ đã tiến hành tạo đường vào tĩnh mạch, luồn và cố định điện cực vào thành cơ tim , sau đó nối vào máy tạo nhịp được cấy dưới da. Do điều kiện về trang thiết bị của bệnh viện chưa có máy DSA nên ekip đã khắc phục bằng máy C-ARM. Ngay sau đặt máy các thông số kỹ thuật của máy ổn định, sức khỏe của bệnh nhân tiến triển tốt, các chỉ số đều ở mức bình thường ghi nhận nhịp máy tạo nhịp là  >60 lần/phút. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới. Kíp kỹ thuật thực hiện đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn cho bệnh nhân T BSCKI. Đỗ Hữu Nghị cho hay: “Đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn là một trong những thủ thuật phức tạp và rất khó trong việc điều trị các bệnh lý về tim mạch đòi hỏi bác sĩ thực hiện phải được đào tạo bài bản và chuyên sâu. Vị trí đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn được đặt ở khu vực ngực trái gần vai bệnh nhân, có ống dẫn vào buồng tim để hỗ trợ nhịp đập cho tim”. Máy tạo nhịp sẽ thay thế phát nhịp khi nhịp tim chậm, giúp giữ nhịp tim bệnh nhân ở mức bình thường. Tuổi thọ trung bình của một máy tạo nhịp tim khoảng 10 – 15 năm. Bác sĩ Đỗ Hữu Nghị cho biết thêm, kỹ thuật đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn được triển khai từ tháng 6/2019 do các bác sĩ của Bệnh viện Tim Hà Nội chuyển giao. Các bệnh nhân được chỉ định đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn khi bị rối loạn nhịp chậm, có hội chứng suy nút xoang, bệnh nhân có nhịp xoang dưới 40 lần/ phút hoặc có những cơn ngưng xoang kéo dài. Một số bệnh nhân có triệu chứng điển hình của rối loạn nhịp chậm như chóng mặt, xây xẩm, ngất thường xuyên hoặc nặng hơn là bệnh nhân có thể ngưng tim, nhồi máu não, bắt buộc phải đặt máy tạo nhịp. Bệnh nhân có cơn nhịp chậm dễ gây xoắn đỉnh, khởi phát các cơn tim nhanh gây đột tử. Tuy nhiên, một số trường hợp lại không có dấu hiệu bệnh, chỉ tình cờ được phát hiện bởi các bác sĩ tim mạch. Nhờ hỗ trợ của máy, đảm bảo tần số tim bệnh nhân tối thiểu 60 lần/ phút, giúp cải thiện các triệu chứng bệnh nhân gặp phải, giảm các nguy cơ tim mạch như ngưng tim hay nhồi máu não. BSCKI. Đỗ Hữu Nghị khuyến cáo, trong xu hướng các bệnh lý tim mạch ngày càng gia tăng, nên chú trọng các giải pháp phòng bệnh hơn chữa bệnh. Trong đó, lưu ý đến 3 yếu tố về lối sống, chế độ ăn uống và dùng thuốc. Đồng thời, thường xuyên vận động, tập thể dục đều đặn ít nhất 30 phút mỗi ngày trong tuần, giảm cân nặng.  Rối loạn nhịp thường gặp ở người trên 60 tuổi, nữ nhiều hơn nam, ở độ tuổi tương đối cao. Bệnh xảy ra theo cơ chế tim có nút phát nhịp và hệ thống dẫn truyền suy giảm chức năng, thoái hóa theo thời gian, cùng các bệnh lý mãn tính kèm theo như bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp và nhiều rối loạn khác. Trước đây, khi bệnh viện chưa triển khai kỹ thuật đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn, bệnh nhân bị rối loạn nhịp nhập viện, được đặt máy tạo nhịp tạm thời rồi chuyển lên tuyến trên. Từ khi bệnh viện có kỹ thuật đặt máy tạo nhịp do bệnh viện tim Hà Nội chuyển giao kỹ thuật đã giúp ích rất nhiều cho người bệnh trên địa bàn thành phố .

Xem Thêm

Lần đầu thay khớp gối thành công cho bệnh nhân 56 tuổi sau 10 đau đớn
Thứ Năm 12/09/2019 16:19:02
Bệnh nhân Nghiêm Thị Hạnh 56 tuổi (Ứng Hòa Hà Nội) bị thoái hóa khớp gối phải độ IV từ 10 năm nay đi lại rất khó khăn bởi các cơn đau liên tục hành hạ. Vì thế, ngày có thể “chia tay” những cơn đau hành hạ suốt nhiều năm, tự mình đi lại được như một giấc mơ với chị. Bác sĩ CKII Trần Quang Toản, Trưởng Khoa chấn thương  chỉnh hình – Bệnh viện đa khoa Hà Đông cho biết,:  tiếp theo kỹ thuật thay khớp háng  khoa chấn thương chỉnh hình đã thực hiện kỹ thuật thay khớp gối  cho những bênh nhân thoái hoá khớp gối nặng. Ngày 22/5/2019, Kíp bác sĩ khoa chấn thương chỉnh hình đã tiến hành thay toàn bộ khớp gối bên phải cho bệnh nhân Nghiêm Thị Hạnh 56 tuổi bước đầu đã đem lại kết quả rất tốt cho  người bệnh. Chị Hạnh cho hay, từ khi bị đau khớp gối phải, đi lại, sinh hoạt rất khó khăn, muốn đi đâu tôi đều phải vịn đồ đạc xung quanh, hoặc có ai ở gần thì nhờ một tay. Lúc đi chậm được, cũng khổ sở vì đau lắm. “Có bệnh thì vái tứ phương”, gia đình đưa tôi đi điều trị “đông tây” đủ cả nhưng bệnh tình không đỡ. Cam chịu sống chung với những cơn đau hành hạ nhưng suốt 10 năm bị bệnh, tôi vẫn mong có ngày được đi lại bình thường trên đôi chân của mình. Tôi đã tới Bệnh viện Đa khoa Hà Đông với hy vọng sẽ có “phương thuốc” cho đôi chân đau . Sau khi tiến hành kiểm tra, các bác sĩ xác định chị đã bị thoái hóa khớp gối phải độ IV và cần phẫu thuật, nếu không các cơn đau không thể dứt điểm. Trước khi tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân các bác sĩ đã phân tích rất thận trọng. BSCKII. Trần Quang Toản  -  người phẫu thuật cho bệnh nhân NghiêmThị Hạnh nhận định. Tình trạng thoái hóa khớp gối phải của bệnh nhân rất nặng nguy cơ ca phẫu thuật sẽ diễn ra khó khăn. Đứng trước một ca phẫu thuật phức tạp và lại là lần đầu tiên thực hiện chúng tôi chuẩn bị kỹ lưỡng các phương pháp điều trị để xử trí trước mổ, trong cuộc mổ và sau mổ, đảm bảo an toàn cho ca mổ và khả năng phục hồi cho người bệnh. Chọn phương pháp thay toàn bộ khớp gối phải bằng kỹ thuật ít xâm lấn, có đường mổ nhỏ. Kỹ thuật này có những ưu điểm vượt trội là tổn thương mô mềm quanh khớp ít nhất có thể, giúp bộc lộ chính xác vào ổ khớp cần thay. Do đó, bệnh nhân được giảm thiểu đau do phẫu thuật và phục hồi nhanh, phù hợp với độ tuổi và thể lực hiện tại. Chúng tôi đã tiến hành đo trên phim Xquang trước mổ và trên chân của người bệnh để tính toán được kích thước của khớp gối thay phù hợp. Từ đó sẽ giải phóng và cân bằng phần mềm khớp gối hợp lý để giúp bệnh nhân sau mổ có thể đi lại bình thường, ca mổ kéo dài 2 tiếng và thành công như dự kiến. Với hai bên chân cân xứng, chị Hạnh đã tập phục hồi chức năng từ ngày thứ 2. Có thể bước đi với khung trợ đỡ vào ngày thứ thứ 4 sau mổ. Tất cả triệu chứng đau khớp gối phải của chị đã không còn, vết mổ liền tốt. Bệnh nhân Hạnh tập đi bằng khung trợ đỡ vào ngày thứ thứ 4 sau mổ Bác sĩ Trần Quang Toản cũng khuyến cáo: Khi xuất hiện đau khớp hoặc nghi ngờ tổn thương khớp thì nên đi khám tại các cơ sở y tế sớm. Các trường hợp đau khớp, tổn thương khớp kéo dài và điều trị nội khoa không hiệu quả sẽ được bác sĩ cơ xương khớp khám kỹ càng để xem xét khả năng điều trị nội khoa, hay cần can thiệp thay khớp. Các thủ thuật điều trị nội khoa hoặc can thiệp trực tiếp vào khớp, từ hút dịch, tiêm thuốc vào khớp... đều cần được bác sĩ chuyên khoa chỉ định tránh tình trạng tổn thương khớp, nhiễm trùng, dính khớp... Với các trường hợp thoái hóa khớp gối (độ III, IV) và người bệnh đau nhiều ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống thì phẫu thuật thay khớp với đường mổ nhỏ là một phương pháp tốt nhất giúp người bệnh đạt được một cuộc sống chất lượng cao.

Xem Thêm

Khâu nối tai đứt gần lìa cho bệnh nhân bị tai nạn giao thông
Thứ Tư 26/06/2019 22:00:07
Tuần qua, bệnh viện đa khoa Hà Đông đã cấp cứu cho một bệnh nhận bị tai nạn giao thông trong tình trạng chấn thương vùng đầu mặt tai, nghiêm trọng hơn là phần tai phải bị đứt lìa gần như hoàn toàn. Đó là trường hợp của bệnh nhân Nguyễn Duy K., 35 tuổi, ở Hoàng Văn Thụ, Chương Mỹ, Hà Nội. Qua khai thác từ phía bệnh nhân,  anh K  kể lại khi đi xe máy trên đường về, không làm chủ được tay lái nên va vào tường, quệt toàn bộ mặt bên phải vào tường, xây xát nghiêm trọng, chảy nhiều máu và đáng chú ý là bị đứt gần như toàn bộ phần tai phải. Sau khi khẩn trương sơ cấp cứu cho bệnh nhân, qua thăm khám các bác sĩ nhận định phần tai phải của bệnh nhân gần như đứt lìa hoàn toàn, bám đầy bụi bẩn, thậm chí là rêu tường, chỉ còn dính lại một phần nhỏ sụn tai và dái tai. Lúc này bác sĩ khoa Tai Mũi Họng lập tức tiến hành cầm máu, đồng thời vệ sinh toàn bộ phần vết thương bị bẩn để tránh nhiễm trùng, cắt lọc phần sụn tai bị nát, hỏng. Sau đó, sử dụng kĩ thuật khâu da, khâu vành tai bằng chỉ dafilon 3.0, cố định phần dái tai bị đứt rời vào.  Khi thực hiện các bước trên xong, bác sĩ dùng băng, ép vùng tai mới phẫu thuật lại để tránh nhiễm trùng và chảy máu tai. Sau 1 giờ, ca phẫu thuật kết thúc thành công và cố định lại tai phải cho bệnh nhân. Bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc kháng sinh theo sự chỉ dẫn của bác sĩ, giữ gìn vệ sinh tai sạch sẽ, tránh các va chạm mạnh làm tổn thương đến tai. Đây là ca phẫu thuật sử dụng kĩ thuật khâu da, khâu vành tai tương đối phức tạp vì phần sụn tai bị tổn thương nghiêm trọng, hỏng nát bỏ đi khá nhiều , đòi hỏi chuyên môn cao, độ tỉ mỉ, chuyên nghiệp cũng như tinh thần trách nhiệm từ các y, bác sĩ. Sau 3 ngày phẫu thuật, dưới sự điều trị tích cực, ở phần tai được khâu vào của bệnh nhân đã hồng trở lại, các mạch máu được nuôi dưỡng tốt. Đến thời điểm hiện tại sau 13 ngày điều trị, bệnh nhân đã được xuất viện với tình trạng vết thương ở tai liền tốt, đã được cắt chỉ và không còn đau. Hình ảnh tai phải của bệnh nhân gần như bị đứt lìa hoàn toàn khi gặp tại nạn Bác sĩ Nguyễn Thị Thu Thư, Phó trưởng khoa Tai Mũi Họng thăm khám cho bệnh nhân, vết thương phần tai  phải đã ổn định, phục hồi tốt BS nội trú Nguyễn Thị Thu Thư, Phó trưởng khoa Tai Mũi Họng, người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân Nguyễn Duy K. cho biết: Trường hợp này bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tai mặc dù dập nát nhưng chưa bị đứt rời hoàn toàn và được đưa vào viện sớm nên khả năng phục hồi sau phẫu thuật tương đối cao, trong trường hợp để quá thời gian vàng (tối đa là 6 tiếng), cơ hội để khâu nối cứu sống thành công là rất thấp. Ngoài vấn đề thẩm mỹ, việc mất vành tai còn ảnh hưởng đến chức năng nghe vì vành tai có nhiệm vụ hứng âm thanh để truyền vào ống tai. Vì vậy, khi gặp tai nạn này, bệnh nhân cần nhanh chóng được đưa đến cơ sở y tế để được cấp cứu điều trị.

Xem Thêm

Nội soi can thiệp thành công cho cụ bà 72 tuổi bị mắc xương mang cá
Thứ Sáu 24/05/2019 19:04:22
Bệnh nhân là chị Vũ Thị Q. (SN 1947, ở Mộ Lao, Hà Đông, Hà Nội). nhập viện trong tình trạng  đau vùng cổ. Qua khai thác  gia đình cho biết  trước đó bệnh nhân có ăn cơm với canh cá. Sau ăn, bệnh nhân cảm thấy nuốt đau ở vùng cổ, đã đi khám nội soi tai mũi họng nhưng không phát hiện ra hóc xương. Bệnh nhân về nhà và vẫn đau vùng cổ, đau sau xương ức càng càng ngày tăng, đặc biệt cứ ăn vào lại vào nôn ra. Qua thăm khám lâm sàng bệnh nhân được chỉ định đi khám tại phòng Nội soi tiêu hóa can thiệp của Đơn nguyên khám chữa bệnh tự nguyện của Bệnh viện đa khoa Hà Đông và phát hiện bị hóc xương cá. Theo BSCKII Nguyễn Thị Cương người thực hiện nội soi cho biết, đã cùng Ths.BS Đỗ Anh Giang- Bệnh viện Bạch Mai gắp xương cá cho bệnh nhân bởi  đây là một trong những trường hợp hóc xương cá cực nguy hiểm, do bệnh nhân đã lớn tuổi, lại hóc xương mang cá có cấu tạo như một móc câu, mỏng, to bản, kích thước 2x1,7cm ở sâu đoan 1/3 thực quản. Nếu tiến hành gắp xương cá thông thường từ thực quản ra ngoài thì sẽ gây xé rách thực quản, dẫn tới chảy máu nhiều sẽ gây nguy hiểm cho bệnh nhân. Hình ảnh nội soi Do vậy, kíp phẫu thuật đã lựa chọn giải pháp đưa dị vật xuống dạ dày, sau đó gắp dị vật bằng dụng cụ chuyên biệt. Với phương pháp tối ưu này đã giúp bệnh nhân tránh được chảy máu thực quản và gắp được dị vật thành công mà không gây tai biến cho bệnh nhân. Sau khi gắp dị vật thành công, bệnh nhân được hướng dẫn theo dõi tại nhà không phải nằm viện. Dị vật được gắp ra sau khi đưa từ thực quản xuống dạ dày Theo các chuyên gia y tế, hóc xương cá là “tai nạn” rất thường gặp khi ăn uống bất cẩn, xảy ra ở trẻ nhỏ và cả người lớn. Khi bị hóc, dù là một hay hai mẩu xương nhỏ, cũng khiến người hóc có cảm giác khó chịu và đau đớn. Để tránh tình trạng hóc xương cá mọi người nên thận trọng trong lúc ăn. Không nên vừa cười vừa nói khi nhai. Khi bị hóc xương cá, nên dừng tất cả các hoạt động ăn uống, vì có thể khiến dị vật có nguy cơ đâm sâu hơn vào cổ họng gây tổn thương. Nếu không may bị hóc xương hoặc dị vật, sặc kèm theo ho kéo dài, cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên sâu để kiểm tra. Nếu phát hiện sớm có thể lấy dị vật ra ngoài bằng phương pháp nội soi, tránh phải phẫu thuật hoặc gặp các biến chứng đáng tiếc, mà cần đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Xem Thêm

Tập huấn an toàn Phẫu thuật – thủ thuật- vấn đề và giải pháp
Thứ Năm 25/04/2019 22:05:30
Nguyên tắc hàng đầu của thực hành y khoa là “Điều đầu tiên không gây tổn hại cho người bệnh” đang là điều trăn trở hiện nay đối với ngành y tế. Bằng chứng nghiên cứu ở nhiều quốc gia đã khẳng định người bệnh đang phải gánh chịu nhiều thiệt hại do sai sót chuyên môn và sự cố y khoa. Mặc dù những sai sót và sự cố này không ai muốn và không ai chấp nhận những nó vẫn xảy ra hàng ngày. Chính vì vậy, nhằm tăng cường, bảo đảm an toàn người bệnh đặc biệt an toàn trong phẫu thuật, thủ thuật, Bệnh viện đa khoa Hà Đông tổ chức "Tập huấn về an toàn Phẫu thuật, thủ thuật" trong bệnh viện, trong 2 buổi chiều từ ngày 21/3 đến ngày 22/3/2019. Buổi tập huấn với sự tham dự chỉ đạo của BSCKII. Trần Ngọc Cường, Phó Giám đốc Bệnh viện và các điều dưỡng của các khoa phòng trong Bệnh viện. Cử nhân điều dưỡng Nguyễn Thị Phương, Phó trưởng phòng, phụ trách phòng Điều dưỡng, chia sẻ về An toàn phẫu thuật thủ thuật Nội dung buổi tập huấn là những vấn đề liên quan đến an toàn phẫu thuật, thủ thuật, đồng thời đề ra một số giải pháp đảm bảo an toàn phẫu thuật thủ thuật, được hướng dẫn, chia sẻ bởi Cử nhân điều dưỡng Nguyễn Thị Phương, Phó trưởng phòng, phụ trách phòng Điều dưỡng, Bệnh viện đa khoa Hà Đông. An toàn phẫu thuật, thủ thuật là sự phòng ngừa các sai sót có thể gây nguy hại cho người bệnh trong quá trình điều trị và chăm sóc. Quyết định số 502/QĐ-BV ngày 20/9/2016 về việc ban hành quy định thực hiện an toàn phẫu thuật, Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện; Thông tư số 19/2013/TT-BYT quy định bệnh viện phải triển khai chương trình an toàn người bệnh là một số văn bản được chia sẻ trong buổi tập huấn, đồng thời Cử nhân điều dưỡng Nguyễn Thị Phương khẳng định: an toàn phẫu thuật – thủ thuật là vấn đề toàn cầu, đặc biệt nhấn mạnh đến bảng kiểm an toàn phẫu thuật, ý nghĩa, thực trạng và hướng dẫn cách ghi chép bảng kiểm. Bên cạnh đó, điều dưỡng Nguyễn Thị Phương cũng chỉ ra một số tồn tại trong việc thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật tại một số khoa trong bệnh viện. Ngoài ra, buổi tập huấn cũng chia sẻ đến các học viên một số ví dụ về sự cố y khoa và lưu ý để tránh gặp phải những sự cố đó, đặc biệt là phải xây dựng hệ thống y tế an toàn. “Bác sĩ nếu có nổi tiếng là nhờ điều dưỡng chăm sóc người bệnh tốt” Đây là nhận định của thứ trưởng bộ y tế Nguyễn Viết Tiến, đồng thời cũng là sự ghi nhận tầm quan trọng, là sự khích lệ động viên đối với đội ngũ điều dưỡng ngành y tế. Nhận thức vai trò quan trọng này, người điều dưỡng cần chấp hành nghiêm túc các quy định an toàn phẫu thuật, thủ thuật, hạn chế tối đa việc xảy ra các sự cố y khoa. Các điều dưỡng trả lời những câu hỏi, bài tập tình huống được giảng viên đề ra trong không khí hào hứng, sôi nổi Buổi tập huấn được tổ chức theo phương pháp truyền đạt, trao đổi tích cực nên các học viên cảm thấy thoải mái, đồng thời tiếp thu được các vấn đề một cách rất hào hứng. BSCKII. Trần Ngọc Cường, Phó Giám đốc bệnh viện đánh giá cao và hi vọng buổi tập huấn sẽ giúp các điều dưỡng trong bệnh viện nâng cao nhận thức, tăng cường các biện pháp đảm bảo an toàn phẫu thuật, thủ thuật để giảm thiểu đến mức thấp nhất sự cố y khoa trong bệnh viện.

Xem Thêm

Tập huấn triển khai thực hiện bộ tiêu chí chất lượng an toàn phẫu thuật
Thứ Năm 25/04/2019 22:04:13
Một trong những thách thức hàng đầu trong lĩnh vực y tế là đảm bảo cung cấp các dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe an toàn cho người bệnh. Một số sự cố y khoa không mong muốn xảy ra gần đây gây sự quan tâm theo dõi của toàn xã hội đối với ngành y tế. Chính vì vậy, nhằm tập huấn cho các bác sĩ, điều dưỡng thực hiện bộ tiêu chí chất lượng an toàn phẫu thuật, phòng Quản lý chất lượng, bệnh viện đa khoa Hà Đông đã tổ chức lớp tập huấn diễn ra trong 2 ngày (ngày 27/3/2019 và 29/3/2019), dưới sự hướng dẫn, chia sẻ của BS Nội trú Nguyễn Thu Hằng, trưởng phòng Quản lý chất lượng cùng sự tham gia của các bác sĩ, điều dưỡng các khoa phòng trong bệnh viện. BS Nội trú Nguyễn Thu Hằng, trưởng phòng Quản lý chất lượng chia sẻ về bộ tiêu chí chất lượng an toàn phẫu thuật Nội dung chính của buổi tập huấn hướng dẫn và chia sẻ về 8 nội dung chính trong bộ tiêu chí chất lượng: Đảm bảo phẫu thuật đúng người bệnh, đúng vị trí phẫu thuật; Bảo đảm trang bị và chuẩn bị đầy đủ khả năng về chuyên môn kỹ thuật hiện có, để phòng ngừa nguy cơ tai biến trong gây mê và phẫu thuật cho người bệnh; Bảo đảm phát hiện và sẵn sàng ứng phó với các tình huống mất kiểm soát đường thở và suy chức năng hô hấp đe dọa đến tính mạng người bệnh; Bảo đảm nhận định sớm và phòng ngừa kịp thời với nguy cơ mất máu cấp trong phẫu thuật; Bảo đảm phòng ngừa và giảm thiểu tối đa nguy cơ dị ứng và các phản ứng có hại của thuốc; Bảo đảm ngăn ngừa để quên dụng cụ phẫu thuật, vật tư tiêu hao tại vị trí phẫu thuật; Bảo đảm bảo quản và xác định chính xác tất cả các mẫu bệnh phẩm phẫu thuật; Bảo đảm các thành viên trong nhóm phẫu thuật có sự trao đổi và chia sẻ thông tin quan trọng hiệu quả trong suốt quá trình phẫu thuật. Bên cạnh đó, cách đánh giá cho điểm và phân loại mức độ an toàn phẫu thuật cũng được báo cáo viên chỉ ra. Đối với bệnh viện đa khoa Hà Đông, mục tiêu là đạt ít nhất mức 4 là mức độ đảm bảo an toàn phẫu thuật. Ngoài ra, BS. Nguyễn Thu Hằng cũng đánh giá thực trạng công tác đảm bảo an toàn phẫu thuật tại các khoa trong bệnh viện còn nhiều mục chưa tuân thủ theo bộ tiêu chí, chỉ ra những tồn tại cần khắc phục. Bên cạnh đó, mẫu bảng kiểm liên quan đến an toàn phẫu thuật cũng được báo cáo viên nêu lên những điểm cần lưu ý khi thực hiện. Các bác sĩ tham gia buổi tập huấn tham gia trao đổi về tiêu chí chất lượng an toàn phẫu thuật BSCKII. Trần Ngọc Cường, Phó Giám đốc bệnh viện đánh giá cao buổi tập huấn Buổi tập huấn diễn ra thành công tốt đẹp, nhận được sự trao đổi tích cực từ báo cáo viên với các học viên. BSCKII. Trần Ngọc Cường, Phó Giám đốc bệnh viện đánh giá cao và hi vọng buổi tập huấn sẽ giúp các bác sĩ, điều dưỡng trong bệnh viện nâng cao nhận thức, tuân thủ theo đúng bộ tiêu chí chất lượng an toàn phẫu thuật, để phấn đấu đạt mục tiêu mức độ an toàn phẫu thuật của bệnh viện đạt ít nhất mức 4: mức độ đảm bảo an toàn phẫu thuật.  

Xem Thêm

Xử lý thành công dị vật hóc trong thực quản cụ ông 83 tuổi có túi thừa trong thực quản
Thứ Năm 25/04/2019 22:00:34
Tuần qua, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã thực hiện thành công ca nội soi gắp dị vật cho cụ ông Nguyễn Văn Lũy, 83 tuổi, ngụ tại Vạn Kim, Mỹ Đức, Hà Nội. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng huyết áp cao, nuốt nghẹn, tức ngực, đau sau xương ức. Trước đó, bệnh nhân đang ăn tối cùng gia đình thì không may bị nuốt nghẹn thức ăn, uống nước vào bị sặc, được người nhà đưa vào bệnh viện Mỹ Đức sơ cứu, sau đó được chuyển lên bệnh viện đa khoa Hà Đông. Sau khi các bác sĩ thăm khám, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc để giảm huyết áp. Khi tiến hành nội soi, các bác sĩ thấy hình ảnh túi thừa ở khoảng giữa 1/3 thực quản, cạnh túi thừa có cục thức ăn chít hẹp lòng thực quản. Sau đó, bác sĩ tiến hành gắp dị vật ra là một bã thức ăn bằng kìm cá sấu, trong khoảng 30 phút.  Điều đặc biệt ở ca bệnh này là trên nền bệnh nhân cao tuổi, tăng huyết áp, sức khỏe kém, lại có túi thừa dễ gây nên nuốt hóc dị vật. Nếu không xử lý kịp thời sẽ gây nên các biến chứng như cơ thể suy kiệt do không ăn uống được, hoặc nếu để muộn hơn nữa gây viêm tấy thực quản, ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng.Tuy nhiên trong trường hợp này, sau khi gắp bỏ dị vật ra khỏi thực quản, bệnh nhân đã cao tuổi, túi thừa kích thước không quá lớn lại chưa bị viêm, chưa có các triệu chứng thực quản xấu đi nên được điều trị bảo toàn, không phẫu thuật cắt bỏ túi thừa. Hình ảnh dị vật bã thức ăn được gắp ra từ thực quản của bệnh nhân Hình ảnh túi thừa ở ngay bên cạnh dị vật trong thực quản BSCKII. Phạm Thị Đào Chinh, trưởng khoa Nội tiêu hóa, bác sĩ trực tiếp điều trị bệnh nhân cho biết: Đối với bệnh nhân Nguyễn Văn Lũy, ngoài tiền sử tăng huyết áp, đột quỵ não còn được chẩn đoán có túi thừa ở thực quản cách đây 20 năm khi thăm khám tại bệnh viện Việt Đức, Hà Nội. Đây là bệnh nhân cao tuổi (83 tuổi) nên vấn đề sức khỏe răng miệng không còn tốt nên nhai thức ăn kém, đồng thời bệnh nhân có túi thừa ở thực quản, dễ mắc nghẹn gây nên hóc dị vật. Người nhà cần cho bệnh nhân ăn thức ăn chế biến kĩ, dễ nhai nuốt, tránh thức ăn dai, khó tiêu hóa. Còn đối với các bệnh nhân ở độ tuổi trẻ hơn mà có túi thừa cần thay đổi lối sống như nhai kỹ khi ăn, uống nhiều nước sau ăn, không nằm ngay sau khi ăn. Nếu kích thước túi thừa to và triệu chứng trầm trọng hơn thì cần phẫu thuật hoặc nội soi để cắt bỏ hoặc khâu treo túi thừa lên và điều trị các triệu chứng, khi đó chất lượng cuộc sống được cải thiện.  Một số chuyên gia ngành y tế cho biết: Túi thừa thực quản thường không có biểu hiện lâm sàng khi kích thước còn nhỏ. Khi túi vừa đủ lớn ứ đọng thức ăn trong túi có thể gây ra nuốt nghẹn, ọe, cảm giác nặng sau cổ, nếu nặng hơn có thể gây biến chứng như: viêm phổi hít, loét túi thừa, chảy máu và nôn ra máu. Đây là bệnh lý hiếm gặp và thường xuất hiện ở bệnh nhân trung niên và cao tuổi.

Xem Thêm

Cái kết đẹp cho quá trình điều trị mở ra cơ hội sống cho bệnh nhân và sự khẳng định chuyên môn của người thầy thuốc
Thứ Năm 25/04/2019 21:59:31
Như đã đưa tin, bệnh nhân Nguyễn Thị Huyền (24 tuổi, Mỹ Lương, Chương Mỹ) được cấp cứu tại bệnh viện đa khoa Hà Đông khi bị tai nạn giao thông nghiêm trọng khiến dập nát vùng đùi và tầng sinh môn, vỡ phức tạp xương chậu, tràn máu ổ bụng. Sau khi được các bác sĩ hội chẩn và tiến hành phẫu thuật nhanh chóng, kịp thời, bệnh nhân Huyền đã qua khỏi cơn nguy kịch. Trường hợp này là một ca bệnh tổn thương nặng, đa chấn thương, đòi hỏi sự phối hợp nhuần nhuyễn các chuyên khoa, kinh nghiệm và kĩ thuật chuyên môn của bác sĩ. Các bác sĩ đã tiến hành cố định khung chậu bằng khung cố định ngoài, thắt vòi trứng bị vỡ, cắt lọc, xử lý vết thương bị lóc da, làm hậu môn nhân tạo, tiến hành vá da. Sau khi bệnh nhân ổn định, các bác sĩ tiến hành đưa hậu môn vào ổ bụng, theo dõi và thăm khám sau phẫu thuật. Được các bác sĩ, điều dưỡng tận tình chăm sóc, điều trị, sau một thời gian, tình hình sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hoạt động và sinh hoạt cá nhân bình thường. Ca phẫu thuật đưa hậu môn vào ổ bụng là ca phẫu thuật cuối cùng để điều trị cho bệnh nhân Huyền  nếu không gặp vấn đề về sức khỏe phát sinh thêm. Vậy nên ca phẫu thuật này có ý nghĩa rất lớn, là một cuộc phẫu thuật kết cho cả một quá trình điều trị tích cực của bác sĩ và bệnh nhân, đánh dấu sự thành công về chuyên môn trong chăm sóc sức khỏe nhân dân của người thầy thuốc, đồng thời cũng mở ra một cuộc sống mới với bệnh nhân, được hồi phục và trở lại với cuộc sống thường ngày. Đến nay, trải qua 5 cuộc phẫu thuật trong vòng gần 4 tháng, đó là quãng thời gian không hề ngắn đối với một bệnh nhân nhập viện trong tình trạng “thập tử nhất sinh” như chị Huyền. Gần 4 tháng là sự nỗ lực, can đảm chống chọi với những cơn đau sau phẫu thuật, vết thương khi trái gió trở trời, chị Huyền vẫn ứa nước mắt khi tai nạn kinh hoàng xảy ra với mình: “Tôi không may bị tai nạn nghiêm trọng, cảm giác vô cùng đau đớn , sau khi được tiến hành phẫu thuật và hồi sức tích cực, đến thời điểm hiện tại tôi may mắn đã có thể đi lại và sinh hoạt bình thường, nhờ có sự quan tâm điều trị, chăm sóc tận tình của các y bác sĩ bệnh viện đa khoa Hà Đông giúp tôi có thêm động lực vượt qua bệnh tật dù nhiều lúc khó khăn chồng chất và muốn buông xuôi. Không những thế, khi biết gia cảnh nhà tôi khó khăn, bệnh viện đã tạo điều kiện hỗ trợ và kêu gọi các mạnh thường quân ủng hộ tôi trong quá trình điều trị. Từ nay tôi sẽ cố gắng hơn nữa để trở lại cuộc sống bình thường, chăm lo cho hai con còn nhỏ. Xin cảm ơn các bác sĩ của bệnh viện đã mang lại sự sống cho tôi một lần nữa”. BSCKII. Trần Quang  Toản, trưởng khoa Chấn thương rất vui mừng tiễn bệnh nhân Huyền xuất viện, bác sĩ Toản cũng chia sẻ: Trường hợp của bệnh nhân Huyền là một ca bệnh nặng đòi hỏi kinh nghiệm chuyên môn của bác sĩ, sự chủ động phối hợp của các chuyên khoa, đặc biệt là khoa Chấn thương và Đơn nguyên ngoại tiêu hóa. Hai chuyên khoa có sự tiếp nối nhau trong điều trị bệnh, liên kết, phối hợp trong những ca phẫu thuật quan trọng, mang lại sự sống cho bệnh nhân. Đảm bảo tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân chính là hạnh phúc của người thầy thuốc. Bệnh nhân Huyền (áo đỏ) và mẹ cùng bác sĩ khoa Chấn thương, Đơn nguyên ngoại tiêu hóa ngày xuất viện

Xem Thêm

Mổ viêm ruột thừa, gắp được xương cá tại ruột non
Thứ Năm 10/01/2019 21:47:53
Vào lúc 21h ngày 06/01/2019, Bệnh viện đa khoa Hà Đông tiếp nhận một bệnh nhân nam với các triệu chứng đau âm ỉ vùng bụng bên phải, buồn nôn, sốt nhẹ. Đó là trường hợp của  bệnh nhân Nguyễn Đắc Nam( 50 tuổi, Yên Nghĩa, Hà Đông, Hà Nội).  Qua thăm khám, bệnh nhân có hội chứng nhiễm khuẩn, đau cư trú hố chậu phải, có phản ứng thành bụng. Chẩn đoán viêm ruột thừa cấp giờ thứ 10, cần tiến hành mổ nội soi cấp cứu. Trong quá trình phẫu thuật, sau  khi xử lý cắt bỏ ruột thừa , tiếp tục kiểm tra phát hiện có một đoạn ruột non bị viêm, nề, đỏ, có giả mạc bám xung quanh. Bác sĩ đã quyết định mở rộng lỗ trocar rốn, đưa đoạn ruột non bất thường lên kiểm tra phát hiện hình ảnh áp xe ruột non do dị vật, sau đó mở ruột và lấy ra một đoạn xương cá dài 2 cm, hai đầu sắc nhọn đâm thủng ruột non. Sau mổ, bệnh nhân được chăm sóc hậu phẫu . Hiện tại, ngày thứ  5 bệnh nhân tỉnh táo, ổn định, vết mổ liền, khô, dự kiến xuất viện sau 7 ngày. Bệnh nhân Nguyễn Đắc Nam được bác sĩ thăm khám vùng bụng sau mổ BSCKI. Phạm Quang Hưng, khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện đa khoa Hà Đông,  người trực tiếp mổ cho bệnh nhân cho biết đây là ca mổ đặc biệt vì bệnh nhân bị mắc dị vật ở ruột non trên nền bệnh nhân đang bị viêm ruột thừa. Với một ca bệnh đặc biệt khi bệnh nhân cùng một lúc mắc từ hai bệnh trở lên thì sự thân trọng, cẩn thận của bác sĩ trong khám và điều trị là vô cùng quan trọng, tránh tình trạng bỏ sót bệnh, dẫn đến điều trị không dứt điểm. Điển hình như trường hợp này,  sau khi mổ ruột thừa xong, bệnh nhân nên được kiểm tra các tạng xung quanh để phát hiện các bệnh lý kèm theo mà qua quá trình thăm khám và siêu âm không phát hiện được. Hiện nay, Bệnh viện đa khoa Hà Đông triển khai mổ VRT gần như 100% bệnh nhân có cơ hội được kiểm tra các tạng trong ổ bụng trong quá trình phẫu thuật nhằm tránh bỏ sót tổn thương cũng như phát hiện sớm các bệnh tiềm tàng khác. Ngoài ra, bác sĩ cũng cho khuyến cáo: Xương cá, tăm xỉa răng là dị vật thường bị nuốt phải và có thể bệnh nhân không biết bị nuốt dị vật lúc nào. Người bệnh có nguy cơ tử vong nếu không phát hiện và phẫu thuật sớm để dị vật sắc nhọn xuyên thủng ống tiêu hóa ra ổ bụng hoặc tạo những ổ nhiễm trùng trong lồng ngực, ổ bụng. Vậy nên,  khi không may nuốt dị vật, cần đến cơ sở y tế để được điều trị kịp thời, không tự chữa mẹo theo dân gian hoặc cố nuốt đẩy dị vật mắc sâu thêm trong cơ thể.

Xem Thêm

DANH MỤC TIN
Từ 1/1/2021: "Chỉ thông tuyến tỉnh với người có thẻ BHYT điều trị nội trú…"
Thứ Hai 28/12/2020 08:24:49
"Nhiều người đang hiểu thông tuyến tỉnh là tất cả người bệnh được quỹ BHYT chi trả. Tôi xin khẳng định, quy định này chỉ dành cho người đến khám và được bác sĩ chỉ định nhập viện điều trị nội trú…". Từ 1/1/2021, thông tuyến tỉnh điều trị nội trú với người có thẻ BHYT. (Ảnh: Đỗ Linh). Ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội VN) - trao đổi thêm thông tin liên quan tới quy định thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh nội trú theo thẻ BHYT, có hiệu lực từ ngày 1/1/2021.  Người có thẻ BHYT hưởng lợi gì? Theo ông Lê Văn Phúc, từ ngày 1/1/2021, việc mở thêm quy định thông tuyến tỉnh điều trị nội trú giúp cho người có thẻ BHYT chủ động lựa chọn, tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với tình trạng bệnh, đồng thời cũng là cơ hội để các tuyến y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Những trường hợp người có thẻ BHYT phát sinh nhu cầu khám, điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc đang ở tỉnh xa nếu bị bệnh thì có thể đến các bệnh viện tuyến tỉnh và được BHYT chi trả 100% nếu điều trị nội trú, không phải trở về địa phương để khám chữa bệnh theo tuyến như trước kia.  Ông Lê Văn Phúc - Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT(BHXH VN). (Ảnh: TL) "Do phạm vi lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh càng rộng, người bệnh có nhiều sự lựa chọn hơn và thúc đẩy các cơ sở y tế từ tuyến cơ sở đến tuyến tỉnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để thu hút, tạo sự tin tưởng cho người bệnh" - ông Lê Văn Phúc giải thích thêm. Trong đó, các nhóm đối tượng được BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, gồm: Người có công với cách mạng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; trẻ em dưới 6 tuổi… Trước đó, Luật BHYT năm 2014 đã quy định quy định thông tuyến huyện cho hoạt động khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT từ ngày 1/1/2016. Với quy định tại Khoản 6 Điều 22 Luật BHYT, từ ngày 1/1/2021, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến. Đại diện Ban thực hiện chính sách BHYT cho biết thêm: "Theo quy định hiện hành, Quỹ BHYT chỉ thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú khi vượt tuyến. Sau ngày 1/1/2021, tùy từng nhóm đối tượng tham gia BHYT theo Luật BHYT quy định, người bệnh được thanh toán chi phí khám chữa bệnh với các mức 100%, 95% hoặc 80%".  "Xin được lưu ý, với quy định thông tuyến tỉnh từ năm 2021, Quỹ BHYT chỉ chi trả 100% chi phí theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng cho các trường hợp người bệnh tự đi khám tại bệnh viện tuyến tỉnh và có chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ. Trường hợp người dân tự đi khám ngoại trú, sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh" - Ông Lê Văn Phúc cho. Đồng thời, quy định thông tuyến tỉnh được áp dụng với tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh và một số bệnh viện ngành. Các tuyến trung ương như bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức, Chợ Rẫy, Thống Nhất, Trung ương 108 không áp dụng. Áp lực cho quỹ BHYT và cơ sở khám chữa bệnh Dự báo của Ban thực hiện chính sách BHYT, sau khi thông tuyến tỉnh, chi phí khám chữa bệnh sẽ gia tăng lên con số không nhỏ. "Năm 2020, quỹ BHYT chi trả 60% chi phí điều trị nội trú cho hơn 1 triệu bệnh nhân vượt tuyến với số tiền khoảng 1.250 tỉ đồng. Nếu áp số lượng bệnh nhân trên với năm 2021, trong điều kiện trả toàn bộ chi phí điều trị nội trú, chi phí BHYT dự kiến tăng ít nhất 2.000 tỉ đồng…" - ông Lê Văn Phúc ước tính. Người dân tới khám chữa bệnh theo thẻ BHYT (Ảnh: TL) Đây cũng là thách thức lớn đối với việc quản lý quỹ BHYT. Bởi theo ông Lê Văn Phúc, quỹ dự phòng BHYT chỉ có thể đáp ứng chi trả đến hết năm 2021.  Vậy cần hạn chế những tác động không mong muốn ra sao với quỹ BHYT cũng như hạn chế tình trạng "dồn ứ" cho nhiều bệnh viện tuyến tỉnh? Theo ông Lê Văn Phúc, người dân cần hiểu rõ quy định của việc thông tuyến tỉnh chỉ dành cho điều trị nội trú. Theo thống kê của BHXH VN, tới cuối tháng 12/2020, cả nước có 88 triệu người tham gia BHYT, chiếm 90,85% dân số, vượt 0,15% chỉ tiêu Nghị quyết số 01 của Chính phủ, tăng 25,6% so với năm 2015. Trong khi đó, hệ thống y tế của Việt Nam đã được vận hành theo phân cấp: Trường hợp bệnh nhẹ, người bệnh sẽ được chuyển đến cơ sở y tế tuyến xã, huyện. Trường hợp mắc bệnh nặng hơn thì mới lên tuyến tỉnh hoặc Trung ương để điều trị. Những năm qua ngành y tế đã chú trọng nâng cấp hệ thống y tế cơ sở, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và năng lực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân. "Việc thông tuyến tỉnh đối với người bệnh nội trú là đã "khoanh vùng" những người bệnh nặng, phải điều trị dài ngày, chuyên sâu, cần chăm sóc nhiều hơn…" - ông Lê Văn Phúc cho biết. Liên quan tới hạn chế tình trạng "lạm dụng" chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ, ông Lê Văn Phúc cho biết nếu không giám sát hiệu quả, các bệnh viện sẽ đối mặt với tình trạng quá tải khi bệnh nhân điều trị nội trú gia tăng trong khi các nguồn lực còn hạn chế. "Có thể xảy ra xu hướng chỉ định điều trị nội trú kể cả với bệnh nhân bệnh nhẹ, chưa thực sự cần thiết điều trị nội trú cũng nhập viện, dễ dẫn đến quá tải BV. Chưa kể bệnh nhân nội trú kèm theo vài người thăm nom, chăm sóc gây khó khăn cho sinh hoạt của bệnh viện…" - ông Lê Văn Phúc cho biết. Theo ông Lê Văn Phúc, Bộ Y tế đang hoàn tất quy định về chỉ định nhập viện điều trị nội trú để tránh tình trạng lạm dụng điều trị nội trú khi không cần thiết. Đồng thời, Bộ cũng yêu cầu các giám đốc sở Y tế các tỉnh, thành phố chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh tăng cường công tác quản lý chất lượng dịch vụ theo đúng hướng dẫn tại Thông tư số 19/2013/TT-BYT về thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện… Nguồn: dantri.com.vn  
Tìm Kiếm