Cứu sống bệnh nhân cao tuổi xuất huyết tiêu hóa nguy kịch không cần phẫu thuật

Người viết: Tổ truyền thông

20/09/2019 00:00:00

Một ca chảy máu ổ loét hành tá tràng mức độ nguy kịch vừa được các bác sỹ Bệnh viện đa khoa Hà Đông cứu sống bằng biện pháp nội soi can thiệp cầm máu bằng kẹp Clip.

 Cụ bà 90 tuổi nhập viện trong tình trạng nôn ra 200ml máu đỏ tươi, choáng, tụt huyết áp,... Qua khai thác từ người nhà: cụ có tiền sử xuất huyết tiêu hóa do loét tá tràng cách 7 năm, tăng huyết áp. Các bác sĩ  khoa Hồi sức  tích cực nhanh chóng khám, nhận định đây là một ca bệnh tiên lượng rất nặng nguy cơ tử vong, với chẩn đoán sơ bộ: Sốc mất máu – theo dõi chảy máu dạ dày – tá tràng trên nền bệnh tăng huyết áp – suy kiệt – bệnh nhân cao tuổi. Ngay lập tức, các phương án hồi sức tích cực, bồi phụ nước điện giải, truyền máu cấp cứu được triển khai, đồng thời phối hợp cùng phòng Nội soi tiêu hóa can thiệp - Đơn nguyên khám chữa bệnh tự nguyện  hội chẩn tối khẩn cấp và quyết định thực hiện nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu tìm điểm chảy máu.

Sau khi nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng phát hiện ổ loét hành tá tràng đang chảy máu thành tia, dạ dày nhiều máu cục, máu đỏ. Ngay lập tức, phương pháp can thiệp dùng Clip kẹp cầm máu được tiến hành và thành công. Bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực tiếp tục điều trị nội khoa.

Theo ThS.BSCKII. Đoàn Bình Tĩnh   -  Trưởng khoa Hồi sức Tích cực – người trực tiếp cấp cứu bệnh nhân: “Cụ bà Nguyễn Thị Lanh 90 tuổi- phường La Khê – Hà Đông – Hà Nội. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc mất máu, hồng cầu chỉ còn một nửa so với người bình thường, nên việc cấp cứu bù thể tích máu mất và tìm ra điểm chảy máu là tối cấp. Chúng tôi đã phải hồi sức để đảm bảo huyết áp ngay trên bàn nội soi can thiệp. Hiện tại sức khỏe của cụ bà đã khỏe lại, ra viện trong tình trạng ổn định”

Th.S Bác sĩ Đỗ Anh Giang – người trực tiếp thực hiện nội soi can thiệp cho biết: Xuất huyết tiêu hóa là một bệnh lý cấp cứu, đòi hỏi chẩn đoán sớm, tìm điểm chảy máu để cầm máu. Tùy mức độ xuất huyết mà có các phương pháp điều trị khác nhau. Nhưng can thiệp dưới nội soi tiêu hóa là một phương pháp hiệu quả, nhanh chóng, không phải phẫu thuật nên nhanh hồi phục. Một số các phương pháp can thiệp cầm máu qua nội soi ống mềm đường tiêu hóa như:

  • Thắt búi  giãn tĩnh mạch thực quản.
  • Tiêm cầm máu qua nội soi.
  • Tiêm xơ cầm máu.
  • Kẹp kim loại cầm máu qua nội soi
  • Ngoài ra còn có phương pháp đông nhiệt: Laser, Argon…

Cùng với đó BSCKII. Nguyễn Thị Cương – Phụ trách phòng Nội soi tiêu hóa cho biết thêm: Xuất huyết tiêu hóa (hay còn gọi là Chảy máu tiêu hóa) là một triệu chứng do nhiều nguyên nhân gây ra như: do chảy máu ổ loét, do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, do chảy máu khối u, do viêm…Dấu hiệu nhận biết là:

  • Nôn ra máu đỏ, máu cục, nâu sẫm lẫn với thức ăn.
  • Đi ngoài phân đen, nát lỏng như bã cà phê, mùi thối khắm.
  • Tùy theo mức độ mất máu sẽ có triệu chứng: vã mồ hôi, chân tay lạnh, da niêm mạc nhợt, vật vã, ngất xỉu, huyết áp tụt, mạch nhanh nhỏ, thở nhanh nông, tiểu ít...

Khi thấy các dấu hiệu trên nghi xuất huyết tiêu hóa, tuy vậy dù chưa có bằng chứng nhưng bệnh nhân thấy: đau vùng thượng vị, xanh xao, hoa mắt, chóng mặt... cũng cần đi khám ngay để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

DANH MỤC TIN
Sở Y tế Hà Nội bố trí 5 bệnh viện tiếp nhận cách ly, theo dõi và điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới virut corona
Thứ Sáu 07/02/2020 10:07:42
Để kịp thời tiếp nhận cách ly, theo dõi và điều trị cho các bệnh nhân nhiễm, nghi nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới virut corona (nCoV),  Sở Y tế Hà Nội đã bố trí 5 bệnh viện trên địa bàn thành phố, cụ thể: Bệnh nhân trẻ em được tiếp nhận cách ly, theo dõi và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang. Bệnh nhân người lớn được tiếp nhận cách ly, theo dõi và điều trị tại các bệnh viện, gồm: Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, Bệnh viện Bắc Thăng Long, Bệnh viện Thanh Nhàn. Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã chủ động xây dựng kế hoạch ứng phó với nCoV theo 3 tình huống cụ thể, gồm: Chưa ghi nhận ca bệnh tại bệnh viện, bệnh viện bắt đầu tiếp nhận ca nhiễm nCoV và dịch bệnh lây lan ra cộng đồng. Đối với mỗi tình huống, bệnh viện cũng đề ra các biện pháp triển khai cụ thể. Bệnh viện đã xây dựng quy trình tiếp nhận bệnh nhân; lập phiếu sàng lọc bệnh nhân đối với những trường hợp nghi nhiễm nCoV nhằm khai thác yếu tố dịch tễ và được chỉ định làm các xét nghiệm cần thiết; tổ chức khu vực khám sàng lọc, khu vực cách ly, điều trị… Dưới đây là một số hình ảnh khu khám sàng lọc, khu vực cách ly, điều trị bệnh nhân nhiễm, nghi nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp do virus corona:    
Đặt lịch
Tìm Kiếm