Kích hoạt báo động đỏ cấp cứu thành công bệnh nhân đa chấn thương phức tạp

Người viết: Tổ truyền thông

02/07/2021 09:00:14

Vừa qua Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã cấp cứu thành công cho Bệnh nhân Lương Viết M (23 tuổi, Hợp Đồng – Chương Mỹ - Hà Nội) đa chấn thương phức tạp do tai nạn ô tô, xe máy, đã được các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông phẫu thuật, hồi sức cấp cứu thành công thoát “cửa tử”.

Bệnh nhân M được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Hà Đông trong tình trạng lơ mơ, gọi hỏi đáp ứng chậm, da xanh, niêm mạc nhợt, đau tức bụng, khó thở, sốc do đa chấn thương, mạch nhanh 130 lần/phút, huyết áp 50/20mmHg. Qua thăm khám cho thấy bệnh nhân sốc mất máu do chấn thương ngực bụng, gãy xương cánh tay(T). 

Nhận thấy tình trạng người bệnh vô cùng nguy kịch, kíp trực cấp cứu đã tiến hành hồi sức tích cực, đồng thời kích hoạt báo động đỏ nội viện xin ý kiến hội chẩn của Ban Giám đốc , nhanh chóng huy động lực lượng bác sĩ thuộc các chuyên khoa Hồi sức – Phẫu thuật – Gây mê – Huyết học để cùng cứu sống người bệnh. Ngay khi nhập viện 20 phút, bệnh nhân được chuyển thẳng phòng mổ phẫu thuật cấp cứu xử trí các tổn thương.

Bác sĩ Bùi Đức DuyTrưởng Khoa Ngoại tiêu hóa – Bệnh viện đa khoa Hà Đông nhận định: “Đây là trường hợp chấn thương ổ bụng  rất phức tạp do tổn thương nhiều cơ quan: vỡ dạ dày, vỡ đại tràng lên, vỡ gan, vỡ lách, vỡ tụy, rách túi mật, rách ống gan phải, tràn máu, tràn khí khoang màng phổi phải, gãy xương cánh tay (T). Bệnh nhân có thể tử vong ngay lập tức do sốc mất máu, suy hô hấp. Vì vậy, việc hồi sức, phẫu thuật cấp cứu phải diễn ra khẩn trương để tăng tỷ lệ cứu sống người bệnh.

Quá trình phẫu thuật chúng tôi đã tiến hành cắt bán phần dạ dày, cắt đại tràng phải, khâu cầm máu gan, cắt túi mật, dẫn lưu đường mật, cắt lách, đưa 2 đầu ruột ra làm hậu môn nhân tạo, dẫn lưu khoang màng phổi, cố định xương cánh tay(T) đồng thời kết hợp truyền dịch, truyền máu, hồi sức trong mổ. Trong phẫu thuật, bệnh nhân được truyền  9 đơn vị khối hồng cầu 6 đơn vị huyết tương tươi”.

 

Bác sĩ Bùi Đức DuyTrưởng Khoa Ngoại tiêu hóa,Bệnh viện đa khoa Hà Đông thăm khám lại cho bệnh nhân M sau phẫu thuật thành công

Sau gần 1 tháng từ khi phẫu thuật nhờ sự chăm sóc và điều trị tích cực của các Bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, khoa Ngoại tiêu hóa – Bệnh viện đa khoa Hà Đông, đồng thời được sự hỗ trợ chuyên môn của các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Việt Đức hiện tại, bệnh nhân có thể tự thở, ăn uống, lưu thông tiêu hóa tốt, nhận thức và giao tiếp tốt, các cơ quan nội tạng phục hồi tốt, và chuẩn bị được mổ lần 2 để đóng hậu môn nhân tạo tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông.

Sự phối hợp giữa các bác sĩ thuộc các chuyên khoa đã cứu sống thành công người bệnh

Một lần nữa, nhờ kích hoạt báo động đỏ nội viện, phối hợp kịp thời, nhịp nhàng giữa các bác sĩ thuộc các chuyên khoa đã phẫu thuật thành công, giúp thêm một bệnh nhân vượt ngưỡng cửa tử, hồi phục ngoạn mục để sớm trở lại với sinh hoạt đời thường. Thành công này đã chứng tỏ năng lực xử trí cấp cứu tại chỗ đối với các trường hợp chấn thương nặng, phức tạp của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông, giúp bệnh nhân không phải chuyển tuyến, giảm tỷ lệ tử vong và tiếp thêm niềm tin vào chất lượng dịch vụ y tế tuyến Thành Phố.

Bác sĩ Bùi Đức Duy cho biết thêm: “Đối với các ca tai nạn giao thông được xác định bị vỡ nội tạng, đặc biệt là trường hợp vỡ tạng đặc (gan, thận, lá lách) đều rất nguy hiểm, cần phải được chẩn đoán sớm và phẫu thuật ngay, nếu chậm trễ có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Điều này đòi hỏi bệnh viện phải có một ê-kíp bác sĩ có kinh nghiệm, chuyên môn cao để thực hiện. Việc làm chủ được kỹ thuật trong các ca mổ khó, đa chấn thương, vỡ nội tạng như bệnh nhân M khẳng định chất lượng khám, chữa bệnh ngày càng được nâng cao của Bệnh viện đa khoa Hà Đông”.

DANH MỤC TIN
Từ 1/1/2021: "Chỉ thông tuyến tỉnh với người có thẻ BHYT điều trị nội trú…"
Thứ Hai 28/12/2020 08:24:49
"Nhiều người đang hiểu thông tuyến tỉnh là tất cả người bệnh được quỹ BHYT chi trả. Tôi xin khẳng định, quy định này chỉ dành cho người đến khám và được bác sĩ chỉ định nhập viện điều trị nội trú…". Từ 1/1/2021, thông tuyến tỉnh điều trị nội trú với người có thẻ BHYT. (Ảnh: Đỗ Linh). Ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội VN) - trao đổi thêm thông tin liên quan tới quy định thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh nội trú theo thẻ BHYT, có hiệu lực từ ngày 1/1/2021.  Người có thẻ BHYT hưởng lợi gì? Theo ông Lê Văn Phúc, từ ngày 1/1/2021, việc mở thêm quy định thông tuyến tỉnh điều trị nội trú giúp cho người có thẻ BHYT chủ động lựa chọn, tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với tình trạng bệnh, đồng thời cũng là cơ hội để các tuyến y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Những trường hợp người có thẻ BHYT phát sinh nhu cầu khám, điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc đang ở tỉnh xa nếu bị bệnh thì có thể đến các bệnh viện tuyến tỉnh và được BHYT chi trả 100% nếu điều trị nội trú, không phải trở về địa phương để khám chữa bệnh theo tuyến như trước kia.  Ông Lê Văn Phúc - Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT(BHXH VN). (Ảnh: TL) "Do phạm vi lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh càng rộng, người bệnh có nhiều sự lựa chọn hơn và thúc đẩy các cơ sở y tế từ tuyến cơ sở đến tuyến tỉnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để thu hút, tạo sự tin tưởng cho người bệnh" - ông Lê Văn Phúc giải thích thêm. Trong đó, các nhóm đối tượng được BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, gồm: Người có công với cách mạng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; trẻ em dưới 6 tuổi… Trước đó, Luật BHYT năm 2014 đã quy định quy định thông tuyến huyện cho hoạt động khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT từ ngày 1/1/2016. Với quy định tại Khoản 6 Điều 22 Luật BHYT, từ ngày 1/1/2021, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến. Đại diện Ban thực hiện chính sách BHYT cho biết thêm: "Theo quy định hiện hành, Quỹ BHYT chỉ thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú khi vượt tuyến. Sau ngày 1/1/2021, tùy từng nhóm đối tượng tham gia BHYT theo Luật BHYT quy định, người bệnh được thanh toán chi phí khám chữa bệnh với các mức 100%, 95% hoặc 80%".  "Xin được lưu ý, với quy định thông tuyến tỉnh từ năm 2021, Quỹ BHYT chỉ chi trả 100% chi phí theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng cho các trường hợp người bệnh tự đi khám tại bệnh viện tuyến tỉnh và có chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ. Trường hợp người dân tự đi khám ngoại trú, sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh" - Ông Lê Văn Phúc cho. Đồng thời, quy định thông tuyến tỉnh được áp dụng với tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh và một số bệnh viện ngành. Các tuyến trung ương như bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức, Chợ Rẫy, Thống Nhất, Trung ương 108 không áp dụng. Áp lực cho quỹ BHYT và cơ sở khám chữa bệnh Dự báo của Ban thực hiện chính sách BHYT, sau khi thông tuyến tỉnh, chi phí khám chữa bệnh sẽ gia tăng lên con số không nhỏ. "Năm 2020, quỹ BHYT chi trả 60% chi phí điều trị nội trú cho hơn 1 triệu bệnh nhân vượt tuyến với số tiền khoảng 1.250 tỉ đồng. Nếu áp số lượng bệnh nhân trên với năm 2021, trong điều kiện trả toàn bộ chi phí điều trị nội trú, chi phí BHYT dự kiến tăng ít nhất 2.000 tỉ đồng…" - ông Lê Văn Phúc ước tính. Người dân tới khám chữa bệnh theo thẻ BHYT (Ảnh: TL) Đây cũng là thách thức lớn đối với việc quản lý quỹ BHYT. Bởi theo ông Lê Văn Phúc, quỹ dự phòng BHYT chỉ có thể đáp ứng chi trả đến hết năm 2021.  Vậy cần hạn chế những tác động không mong muốn ra sao với quỹ BHYT cũng như hạn chế tình trạng "dồn ứ" cho nhiều bệnh viện tuyến tỉnh? Theo ông Lê Văn Phúc, người dân cần hiểu rõ quy định của việc thông tuyến tỉnh chỉ dành cho điều trị nội trú. Theo thống kê của BHXH VN, tới cuối tháng 12/2020, cả nước có 88 triệu người tham gia BHYT, chiếm 90,85% dân số, vượt 0,15% chỉ tiêu Nghị quyết số 01 của Chính phủ, tăng 25,6% so với năm 2015. Trong khi đó, hệ thống y tế của Việt Nam đã được vận hành theo phân cấp: Trường hợp bệnh nhẹ, người bệnh sẽ được chuyển đến cơ sở y tế tuyến xã, huyện. Trường hợp mắc bệnh nặng hơn thì mới lên tuyến tỉnh hoặc Trung ương để điều trị. Những năm qua ngành y tế đã chú trọng nâng cấp hệ thống y tế cơ sở, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và năng lực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân. "Việc thông tuyến tỉnh đối với người bệnh nội trú là đã "khoanh vùng" những người bệnh nặng, phải điều trị dài ngày, chuyên sâu, cần chăm sóc nhiều hơn…" - ông Lê Văn Phúc cho biết. Liên quan tới hạn chế tình trạng "lạm dụng" chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ, ông Lê Văn Phúc cho biết nếu không giám sát hiệu quả, các bệnh viện sẽ đối mặt với tình trạng quá tải khi bệnh nhân điều trị nội trú gia tăng trong khi các nguồn lực còn hạn chế. "Có thể xảy ra xu hướng chỉ định điều trị nội trú kể cả với bệnh nhân bệnh nhẹ, chưa thực sự cần thiết điều trị nội trú cũng nhập viện, dễ dẫn đến quá tải BV. Chưa kể bệnh nhân nội trú kèm theo vài người thăm nom, chăm sóc gây khó khăn cho sinh hoạt của bệnh viện…" - ông Lê Văn Phúc cho biết. Theo ông Lê Văn Phúc, Bộ Y tế đang hoàn tất quy định về chỉ định nhập viện điều trị nội trú để tránh tình trạng lạm dụng điều trị nội trú khi không cần thiết. Đồng thời, Bộ cũng yêu cầu các giám đốc sở Y tế các tỉnh, thành phố chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh tăng cường công tác quản lý chất lượng dịch vụ theo đúng hướng dẫn tại Thông tư số 19/2013/TT-BYT về thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện… Nguồn: dantri.com.vn  
Tìm Kiếm