Sinh hoạt khoa học tháng 10 chuyên đề: Thoát vị đĩa đệm, Đái tháo đường tuýp 2, Điều trị từ trường và laser

Người viết: Tổ truyền thông

07/10/2019 17:11:36

Nhằm nâng cao nhận thức, đẩy mạnh tăng cường cập nhật kiến thức chuyên môn, tăng cơ hội học tập của các y, bác sĩ, nhân viên y tế chia sẻ kinh nghiệm với các bệnh viện khác, hướng tới môi trường làm việc khoa học, chất lượng, đồng thời nâng cao hiệu quả công việc, không ngừng đáp ứng sự hài lòng của người bệnh, bệnh viện đa khoa Hà Đông tiếp tục tổ chức các buổi sinh hoạt khoa học thường niên. Buổi sinh hoạt khoa học tháng 10 với 4 Chuyên đề: Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng chụp cổng hưởng từ 1.5 TESLA của BSCKI. Lê Huy Hiếu – Khoa chẩn đoán hình ảnh; Phối hợp thuốc viên hạ đường huyết với insulin - ThS.BS Hà Lương Yên – Khoa Nội tiết bệnh viện Bạch Mai. Đơn giản hóa phác đồ điều trị đái tháo đường tuýp 2 của BS.Lê Huy Hiếu – Khoa chẩn đoán hình ảnh; Ứng dụng điều trị từ trường và laser tại khoa phục hồi chức năng - bệnhviện đa khoa Hà Đông của BS.Hoàng Ngọc Minh – Khoa phục hồi chức năng.

BSCKII.Lê Hoàng Tú - Phó Giám đốc bệnh viện phát biểu mở đầu buổi sinh hoạt khoa học

Mở đầu buổi sinh hoạt, BSCKII.Lê Hoàng Tú - Phó Giám đốc bệnh viện phát biểu nhận định đề tài của buổi sinh hoạt lần này rất đa dạng, là bài giảng chuyên sâu, rất có ý nghĩa, các học viên phải luôn nâng cao tinh thần học hỏi, trao đổi cập nhật kiến thức để áp dụng tại khoa phòng nơi mình công tác. Đồng thời gửi lời cảm ơn và tiếp tục mong nhận được sự trợ giúp, hỗ trợ của của ThS.BS.Hà Lương Yên trong việc cập nhật kiến thức, tìm hiểu chuyên sâu về các vấn đề chuyên môn giúp cho lĩnh vực y tế nói chung và bệnh viện đa khoa Hà Đông nói riêng ngày càng phát triển. Gửi lời chúc sức khỏe tới các cán bộ, học viên và chúc buổi sinh hoạt diễn ra thành công tốt đẹp.

Tại buổi sinh hoạt BSCKI.Lê Huy Hiếu – Khoa chẩn đoán hình ảnh, chia sẻ về chuyên đề: Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng chụp cổng hưởng từ 1.5 TESLA của Thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ): là hậu quả của bệnh thoái hóa xương sụn cột sống (osteochondrosis). Bệnh có thể xảy ra ở cột sống cổ, lưng nhưng chủ yếu ở cột sống thắt lưng. Chụp cổng hưởng từ cột sống thắt lưng (CHT CSTL) là phương pháp lựa chọn tốt nhất hiện nay, cho phép chẩn đoán tình trạng thoát vị đĩa đệm và ống tủy, bao rễ thần kinh và là phương pháp chụp an toàn, không can thiệp, không dùng thuốc cản quang, đặc biệt là không gây nhiễm xạ cho cả bệnh nhân và thầy thuốc. Do vậy, Bác sĩ đưa ra một số lưu ý: Hình ảnh không phải là triệu chứng, không có mối tương quan giữa hình ảnh, thể tích thoát vị và loại thoát vị với tính chất lâm sàng, một thoát vị lớn có thể không có dấu hiệu lâm sàng. Thoái triển hoặc khỏi tự nhiên trong 50 đến 70% các trường hợp. Điều trị nội khoa khỏi về lâm sàng trong 90%. Điều trị bảo tồn càng thuận lợi khi mảnh thoát vị lớn, rời và tiếp giáp vùng khoang ngoài màng tủy. Bắt thuốc sau tiêm là dấu hiệu gợi phản ứng viêm và thường đáp ứng tốt với điều trị nội. Cải thiện các dấu hiệu lâm sàng trước các dấu hiệu chẩn đoán hình ảnh.

BSCKI.Lê Huy Hiếu – Khoa chẩn đoán hình ảnh, chia sẻ về chuyên đềChẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng chụp cổng hưởng từ 1.5 TESLA”

Chuyên đề thứ 2 trong buổi sinh hoạt này là Phối hợp thuốc viên hạ đường huyết (ĐH) với insulin: Giải pháp lựa chọn tối ưu. Dưới sự chia sẽ của ThS.BS.Hà Lương Yên – Khoa Nội tiết bệnh viện Bạch Mai. Mục tiêu điều trị: Làm chậm tiến triển & giảm tử vong bằng cách ngăn ngừa biến chứng của đái tháo đường (ĐTĐ).Tiếp cận điều trị ĐTĐ típ 2 thay đổi theo thời gian, và hiện nay có nhiều loại thuốc viên hạ đường huyết. Qua những nghiên cứu về Đái tháo đường, Bác sĩ Hà Lương Yên đưa ra cách tiếp cận hiện tại trong điều trị ĐTĐ: Insulin là liệu pháp giúp giảm HbA1c nhiều nhất kết hợp với chế độ luyện tập, dinh dưỡng theo khuyến cáo. Qua đó, ThS.BS. Hà Lương Yên đưa ra kết luận: bệnh nhân ĐTĐ typ 2 ngày càng gia tăng, mục tiêu điều trị ĐTĐ typ2 là kiểm soát tốt ĐH và giảm biến chứng cấp tính và mạn tính. Bệnh nhân ĐTĐ thường kèm nguy cơ bệnh tim mạch và thận là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu và giảm chất lượng cuộc sống. Insulin là giải pháp cuối cùng khi không hoặc kém kiểm soát đường huyết (KSĐH) bằng các thuốc viên uống.

ThS.BS.Hà Lương Yên – Khoa Nội tiết bệnh viện Bạch Mai chia sẻ chuyên đề “Phối hợp thuốc viên hạ ĐH với insulin: Giải pháp lựa chọn tối ưu

Để đơn giản hóa về cách điều trị trên các nghiên cứu chi tiết về bệnh ĐTĐ tuýp 2 thì BS.Đinh Văn Tuy – Trưởng khoa nội tiết bệnh viện đa khoa Hà Đông trình bày về chuyên đề: Đơn giản hóa phác đồ điều trị đái tháo đường tuýp 2. Đái tháo đường là đại dịch toàn cầu và thực hành lâm sàng cho thấy có sự trì trệ tích cực hóa điều trị, thời gian trung vị đến khi được can thiệp tích cực bằng cách thêm thuốc điều trị ĐTĐ đường uống hoặc insulin. Mục tiêu điều trị quan trọng cho tất cả bệnh nhân ĐTĐ là KSĐH sớm và duy trì ổn định, thuốc ức chế DPP-4 là lựa chọn phổ biến khi thêm vào điều trị ĐTĐ với nhiều ưu điểm: Được đề cập trong các hướng dẫn quốc tế và quen thuộc với các bác sĩ chăm sóc ban đầu. Qua nghiên cứu cho thấy gần 50% bệnh nhân  ĐTĐ týp 2 kèm suy thận dùng liều cao thuốc ức chế DPP-4 không được cấp phép: Linagliptin giúp đơn giản hóa phác đồ điều trị bệnh nhân ĐTĐ và bệnh nhân luôn được duy trì liều cho phép (Chỉ 1 liều duy nhất 5mg, 1 lần/ngày).

Hiệu quả của Linagliptin được chứng minh trong đơn trị liệu hoặc đa trị liệu, thậm chí ở bệnh nhân có mức HbA1c cao. Linagliptin là thuốc ức chế DPP-4 duy nhất có bằng chứng chứng minh an toàn tim mạch và thận, bao gồm các bệnh nhân có nguy cơ cao của bệnh thận và bệnh tim mạch. Linagliptin cung cấp giải pháp đơn giản: 1 liều, 1 lần/ngày trên phổ rộng các bệnh nhân ĐTĐ týp 2.

BSCKI.Đinh Văn Tuy – Trưởng khoa nội tiết bệnh viện Đa khoa Hà đông chia sẻ chuyên đề “Đơn giản hóa phác đồ điều trị đái tháo đường tuýp 2”

Cuối cùng là chuyên đề Ứng dụng điều trị từ trường và laser tại khoa Phục hồi chức năng – Bệnh viện đa khoa Hà Đông do BS.Hoàng Ngọc Minh – Khoa phục hồi chức năng trình bày. Đề tài của BS.Hoàng Ngọc Minh cho chúng ta thấy bệnh cơ xương khớp mãn tính và những con số báo động: Thống kê tại Mỹ cho thấy, hơn 1/3 dân số mắc các bệnh về xương khớp, tại nước ta đã lên hơn 6 triệu người, chiếm 7% tổng dân số, dù chưa có thống kê đầy đủ nhưng với 30% người trên 35 tuổi, 60% người trên tuổi 65 và 85% người trên tuổi 80 bị thoái hóa khớp, bệnh này đang thách thức ở Việt Nam, chi phí cho thuốc trị liệu đau mạn tính hàng năm lên tới 100 tỷ USD. Thay vì dùng thuốc, ngày nay có thể giảm đau bằng từ trường cũng cho kết quả tương đương và ít tai biến hơn. Tiếp theo là BS. Hoàng Ngọc Minh chỉ ra kết quả nghiên cứu tại khoa phục hồi chức năng bệnh viện đa khoa Hà Đông: Đánh giá kết quả điều trị từ trường 3 nhóm sử dụng vật lý trị liệu. Phương pháp: đánh giá trên 15 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm chia 3 nhóm. Thời gian: 01 tháng;  Đánh giá: thang điểm đau VAS và đánh giá cải thiện bằng lời nói. Qua đó đưa ra kết luận: Tác dụng giảm đau của trường điện từ xung mạnh đối với nhóm bệnh thoát vị đĩa đệm, và kết quả đang được nghiên cứu tại khoa.

BS.Hoàng Ngọc Minh trình bày chuyên đề “Ứng dụng điều trị từ trường và laser tại khoa Phục hồi chức năng – Bệnh viện đa khoa Hà Đông”

Kết thúc buổi sinh hoạt BS.Phạm Văn Tự - Phó phòng chỉ đạo tuyến cám ơn sự có mặt và chia sẻ những kinh nghiệm chuyên môn của 4 báo cáo viên, cũng qua buổi sinh hoạt này mong muốn các y bác sỹ trẻ cần phát huy hơn nữa về công tác chuyên môn, đồng thời không ngừng học hỏi và trao đổi kiến thức, kinh nghiệm để góp phần xây dựng bệnh viện ngày càng phát triển bền vững, uy tín, hướng tới làm hài lòng người bệnh.

DANH MỤC TIN
Từ 1/1/2021: "Chỉ thông tuyến tỉnh với người có thẻ BHYT điều trị nội trú…"
Thứ Hai 28/12/2020 08:24:49
"Nhiều người đang hiểu thông tuyến tỉnh là tất cả người bệnh được quỹ BHYT chi trả. Tôi xin khẳng định, quy định này chỉ dành cho người đến khám và được bác sĩ chỉ định nhập viện điều trị nội trú…". Từ 1/1/2021, thông tuyến tỉnh điều trị nội trú với người có thẻ BHYT. (Ảnh: Đỗ Linh). Ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội VN) - trao đổi thêm thông tin liên quan tới quy định thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh nội trú theo thẻ BHYT, có hiệu lực từ ngày 1/1/2021.  Người có thẻ BHYT hưởng lợi gì? Theo ông Lê Văn Phúc, từ ngày 1/1/2021, việc mở thêm quy định thông tuyến tỉnh điều trị nội trú giúp cho người có thẻ BHYT chủ động lựa chọn, tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với tình trạng bệnh, đồng thời cũng là cơ hội để các tuyến y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Những trường hợp người có thẻ BHYT phát sinh nhu cầu khám, điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc đang ở tỉnh xa nếu bị bệnh thì có thể đến các bệnh viện tuyến tỉnh và được BHYT chi trả 100% nếu điều trị nội trú, không phải trở về địa phương để khám chữa bệnh theo tuyến như trước kia.  Ông Lê Văn Phúc - Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT(BHXH VN). (Ảnh: TL) "Do phạm vi lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh càng rộng, người bệnh có nhiều sự lựa chọn hơn và thúc đẩy các cơ sở y tế từ tuyến cơ sở đến tuyến tỉnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để thu hút, tạo sự tin tưởng cho người bệnh" - ông Lê Văn Phúc giải thích thêm. Trong đó, các nhóm đối tượng được BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, gồm: Người có công với cách mạng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; trẻ em dưới 6 tuổi… Trước đó, Luật BHYT năm 2014 đã quy định quy định thông tuyến huyện cho hoạt động khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT từ ngày 1/1/2016. Với quy định tại Khoản 6 Điều 22 Luật BHYT, từ ngày 1/1/2021, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến. Đại diện Ban thực hiện chính sách BHYT cho biết thêm: "Theo quy định hiện hành, Quỹ BHYT chỉ thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú khi vượt tuyến. Sau ngày 1/1/2021, tùy từng nhóm đối tượng tham gia BHYT theo Luật BHYT quy định, người bệnh được thanh toán chi phí khám chữa bệnh với các mức 100%, 95% hoặc 80%".  "Xin được lưu ý, với quy định thông tuyến tỉnh từ năm 2021, Quỹ BHYT chỉ chi trả 100% chi phí theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng cho các trường hợp người bệnh tự đi khám tại bệnh viện tuyến tỉnh và có chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ. Trường hợp người dân tự đi khám ngoại trú, sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh" - Ông Lê Văn Phúc cho. Đồng thời, quy định thông tuyến tỉnh được áp dụng với tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh và một số bệnh viện ngành. Các tuyến trung ương như bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức, Chợ Rẫy, Thống Nhất, Trung ương 108 không áp dụng. Áp lực cho quỹ BHYT và cơ sở khám chữa bệnh Dự báo của Ban thực hiện chính sách BHYT, sau khi thông tuyến tỉnh, chi phí khám chữa bệnh sẽ gia tăng lên con số không nhỏ. "Năm 2020, quỹ BHYT chi trả 60% chi phí điều trị nội trú cho hơn 1 triệu bệnh nhân vượt tuyến với số tiền khoảng 1.250 tỉ đồng. Nếu áp số lượng bệnh nhân trên với năm 2021, trong điều kiện trả toàn bộ chi phí điều trị nội trú, chi phí BHYT dự kiến tăng ít nhất 2.000 tỉ đồng…" - ông Lê Văn Phúc ước tính. Người dân tới khám chữa bệnh theo thẻ BHYT (Ảnh: TL) Đây cũng là thách thức lớn đối với việc quản lý quỹ BHYT. Bởi theo ông Lê Văn Phúc, quỹ dự phòng BHYT chỉ có thể đáp ứng chi trả đến hết năm 2021.  Vậy cần hạn chế những tác động không mong muốn ra sao với quỹ BHYT cũng như hạn chế tình trạng "dồn ứ" cho nhiều bệnh viện tuyến tỉnh? Theo ông Lê Văn Phúc, người dân cần hiểu rõ quy định của việc thông tuyến tỉnh chỉ dành cho điều trị nội trú. Theo thống kê của BHXH VN, tới cuối tháng 12/2020, cả nước có 88 triệu người tham gia BHYT, chiếm 90,85% dân số, vượt 0,15% chỉ tiêu Nghị quyết số 01 của Chính phủ, tăng 25,6% so với năm 2015. Trong khi đó, hệ thống y tế của Việt Nam đã được vận hành theo phân cấp: Trường hợp bệnh nhẹ, người bệnh sẽ được chuyển đến cơ sở y tế tuyến xã, huyện. Trường hợp mắc bệnh nặng hơn thì mới lên tuyến tỉnh hoặc Trung ương để điều trị. Những năm qua ngành y tế đã chú trọng nâng cấp hệ thống y tế cơ sở, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và năng lực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân. "Việc thông tuyến tỉnh đối với người bệnh nội trú là đã "khoanh vùng" những người bệnh nặng, phải điều trị dài ngày, chuyên sâu, cần chăm sóc nhiều hơn…" - ông Lê Văn Phúc cho biết. Liên quan tới hạn chế tình trạng "lạm dụng" chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ, ông Lê Văn Phúc cho biết nếu không giám sát hiệu quả, các bệnh viện sẽ đối mặt với tình trạng quá tải khi bệnh nhân điều trị nội trú gia tăng trong khi các nguồn lực còn hạn chế. "Có thể xảy ra xu hướng chỉ định điều trị nội trú kể cả với bệnh nhân bệnh nhẹ, chưa thực sự cần thiết điều trị nội trú cũng nhập viện, dễ dẫn đến quá tải BV. Chưa kể bệnh nhân nội trú kèm theo vài người thăm nom, chăm sóc gây khó khăn cho sinh hoạt của bệnh viện…" - ông Lê Văn Phúc cho biết. Theo ông Lê Văn Phúc, Bộ Y tế đang hoàn tất quy định về chỉ định nhập viện điều trị nội trú để tránh tình trạng lạm dụng điều trị nội trú khi không cần thiết. Đồng thời, Bộ cũng yêu cầu các giám đốc sở Y tế các tỉnh, thành phố chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh tăng cường công tác quản lý chất lượng dịch vụ theo đúng hướng dẫn tại Thông tư số 19/2013/TT-BYT về thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện… Nguồn: dantri.com.vn  
Tìm Kiếm