BVĐK Hà Đông: kịp thời phẫu thuật cấp cứu bệnh nhân bị chấn thương bụng kín vỡ ruột non, dập nát đại tràng, đứt động mạch đại tràng Sigma, chảy máu trong ổ bụng do tai nạn sinh hoạt

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông vừa phẫu thuật cấp cứu thành công cho một bệnh nhân bị chấn thương bụng kín, viêm phúc mạc toàn thể do vỡ nhiều đoạn ruột non, dập nát đại tràng Sigma, đứt động mạch đại tràng Sigma, chảy máu trong ổ bụng do cột mắc võng bằng trụ bê tông đổ vào người. Đây là một trong những phẫu thuật cấp cứu tối khẩn cần thực hiện nhanh chóng, chính xác để kịp thời cứu sống bệnh nhân.

Bệnh nhân Bùi A.D  (40 tuổi, trú tại xã Bảo Hiệu, huyện Yên Thủy, tỉnh Hòa Bình) trong lúc nằm võng bị cột bê tông mắc võng đổ vào người. Bệnh nhân vào Bệnh viện Đa khoa Hà Đông cấp cứu trong tình trạng đau bụng dữ dội, co cứng khắp bụng, bụng chướng nhiều. Ngay khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ đã tiến hành thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả chụp CT ổ bụng có hình ảnh tràn khí, tràn dịch tự do, theo dõi tổn thương quai ruột non vùng quanh rốn. Qua hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ chẩn đoán tình trạng chấn thương bụng kín, vỡ ruột non gây viêm phúc mạc toàn thể, nguy cơ tử vong cao. Bệnh nhân nhanh chóng được chỉ định phẫu thuật cấp cứu kịp thời. 

Quá trình phẫu thuật, ekip phẫu thuật với trưởng kíp mổ là BS.CKII Bùi Đức Duy – Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa kiểm tra đánh giá ổ bụng bệnh nhân có nhiều dịch tiêu hóa lẫn thức ăn lan ra khắp bụng do nhiều chỗ vỡ trên đoạn ruột non dài 80cm cách góc hồi manh tràng khoảng 1 mét, dập nát toàn bộ thanh mạc đại tràng Sigma, đứt động mạch đại tràng Sigma có khoảng hơn 1000ml máu trong ổ bụng. Phẫu thuật viên đã tiến hành cắt đoạn ruột non có nhiều chỗ vỡ nối ruột bên - bên, cắt đoạn đại tràng Sigma đưa 2 đầu ruột ra làm hậu môn nhân tạo,  lau rửa ổ bụng, đặt dẫn lưu ổ bụng. Sau phẫu thuật 24h, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe ổn định.

Hình ảnh ổ bụng bệnh nhân nhiều chỗ vỡ dập nát

Ths. BSNT. Nguyễn Thị Đức - Khoa Ngoại tiêu hóa bệnh viện Đa khoa Hà Đông cho biết:  “Chấn thương bụng kín là những tổn thương nội tạng ở bên trong bụng do tác động trực tiếp hoặc gián tiếp, đây là một cấp cứu ngoại khoa phức tạp, dấu hiệu lâm sàng thường bị lu mờ do các rối loạn về hô hấp, tuần hoàn, thường xảy ra trong bệnh cảnh người bệnh bị đa chấn thương. Vì vậy sẽ gặp nhiều khó khăn trong chẩn đoán và điều trị. Chấn thương bụng kín có thể gây ra tổn thương vỡ các tạng đặc như gan, lách, tụy, thận… hoặc vỡ các tạng rỗng như dạ dày, ruột non, ruột già, tử cung, bàng quang.... hoặc chấn thương đứt vỡ các mạch máu lớn trong ổ bụng, thậm chí có thể phối hợp nhiều tổn thương cùng nhau. Tùy theo mức độ và các tạng tổn thương mà bệnh nhân có thể có các triệu chứng và biến chứng khác nhau: vỡ tạng đặc hay các mạch máu lớn gây xuất huyết nghiêm trọng, sốc mất máu, vỡ tạng rỗng gây nên viêm phúc mạc toàn thể, tất cả các tổn thương nếu không được xử trí kịp thời sẽ dẫn đến nguy cơ tử vong cao.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện

 Đối với phẫu thuật bụng kín, việc chẩn đoán xác định và phẫu thuật xử trí tổn thương cần sự nhanh chóng, kịp thời để giảm nguy cơ biến chứng nặng và tử vong cho người bệnh. Quá trình phẫu thuật yêu cầu phẫu thuật viên phải thăm dò tỉ mỉ để tránh bỏ sót tạng có tổn thương, thao tác phẫu tích xử trí tổn thương chuẩn xác, kiểm soát tốt các tai biến đe dọa tính mạng người bệnh”.

Nguyên nhân gây ra chấn thương bụng kín có liên quan đến tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt, lao động, hoặc rơi từ trên tầng cao xuống. Vì vậy, các bác sĩ bệnh viện đa khoa Hà Đông khuyến cáo: Trong quá trình lao động, người dân cần trang bị bảo hộ lao động đầy đủ, tuân thủ quy trình bảo hộ lao động. Người bệnh bị chấn thương bụng kín cần được cấp cứu, phẫu thuật điều trị kịp thời tại các cơ sở y tế uy tín, có đầy đủ đội ngũ bác sĩ chuyên gia và trang thiết bị y tế hiện đại để tăng cơ hội được cứu sống. 

Chấn thương bụng kín nói chung và chấn thương bụng vỡ tạng rỗng là một dạng tổn thương phức tạp nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương, việc chẩn đoán và xử trí không kịp thời cho bệnh nhân có thể bị sốc nhiễm trùng, nhiễm độc do viêm phúc mạc. Phẫu thuật chấn thương bụng là một trong những phẫu thuật phức tạp đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều chuyên môn,  kinh nghiệm trong phẫu thuật, có sự đánh giá tổng quát, cũng như sự phối hợp giữa chuyên khoa Ngoại và hồi sức bệnh nhân sau phẫu thuật.

Trước đó rất nhiều ca bệnh chấn thương bụng kín, vỡ đa tạng ổ bụng phức tạp như gan, thận, dạ dày, tá tràng…đã được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông phẫu thuật cứu sống thành công. Qua đó khẳng định trình độ chuyên môn vững vàng, kinh nghiệm, năng lực xử trí cấp cứu hiệu quả của đội ngũ bác sĩ tại bệnh viện, giảm tỷ lệ tử vong, mang lại sự sống cho người bệnh nguy kịch trước ngưỡng cửa tử, rút ngắn thời gian cấp cứu, xử trí mà không phải chuyển tuyến trên.