Can thiệp nút mạch lách cấp cứu, kịp thời kiểm soát chảy máu, bảo tồn cơ quan cho người bệnh chấn thương bụng kín

Một trường hợp chấn thương bụng kín, tổn thương lách độ III theo phân loại AAST 2018 đã được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông kịp thời can thiệp nút mạch, kiểm soát nguồn chảy máu, hạn chế nguy cơ phải phẫu thuật cấp cứu và hướng tới bảo tồn tối đa nhu mô lách.

Chấn thương lách sau tai nạn giao thông

Bệnh nhân L.X.V, 18 tuổi, nhập Bệnh viện Đa khoa Hà Đông sau tai nạn giao thông, do ngã và đập vùng mạn sườn trái xuống nền cứng. Sau tai nạn, người bệnh xuất hiện đau chói vùng mạn sườn trái, bụng chướng tăng dần.

Tại bệnh viện, người bệnh được thăm khám, đánh giá tình trạng lâm sàng và huyết động. Ghi nhận: Tỉnh, da xanh, mạch 100 lần/phút, huyết áp 100/60 mmHg, bụng chướng, đau nhiều hạ sườn trái.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy chấn thương lách độ III theo phân loại AAST 2018, kèm dấu hiệu tổn thương mạch/chảy máu hoạt động, cần được đánh giá và xử trí kịp thời.

Phối hợp liên chuyên khoa, nhanh chóng kiểm soát nguồn chảy máu

Ngay sau khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ trực tiến hành đánh giá ban đầu, theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn và phối hợp với Khoa Chẩn đoán hình ảnh thực hiện chẩn đoán hình ảnh nhằm xác định mức độ tổn thương.

Trước tình trạng tổn thương lách có dấu hiệu chảy máu trong ổ bụng, các bác sĩ tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa, với sự phối hợp của các bác sĩ trực cấp cứu ngoại, Khoa Chẩn đoán hình ảnh/Can thiệp mạch và Khoa Ngoại tiêu hóa để thống nhất phương án điều trị. Khoa Gây mê hồi sức được phối hợp khi cần thiết trong quá trình can thiệp và sẵn sàng hỗ trợ hồi sức nếu người bệnh có diễn biến bất thường.

Sau khi đánh giá toàn diện, ê-kíp thống nhất lựa chọn can thiệp nút mạch lách nhằm kiểm soát nguồn chảy máu, đồng thời hạn chế tối đa việc phải phẫu thuật cắt lách khi chưa cần thiết.

Tại phòng can thiệp, ThS.Bs Nguyễn Đức Hiếu, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, cùng ê-kíp can thiệp mạch nhanh chóng tiến hành thủ thuật. Qua hệ thống chụp mạch, các bác sĩ xác định vị trí tổn thương mạch và thực hiện nút mạch chọn lọc nhằm kiểm soát dòng chảy tại vị trí chảy máu.

Ths.Bs Nguyễn Đức Hiếu cho biết: “Trong chấn thương lách, việc đánh giá nhanh tình trạng huyết động và hình ảnh tổn thương trên CT có vai trò quan trọng trong lựa chọn phương pháp điều trị. Với những trường hợp phù hợp, can thiệp nút mạch giúp kiểm soát chảy máu mà vẫn có thể bảo tồn nhu mô lách, hạn chế nguy cơ phải phẫu thuật.”

Ca can thiệp diễn ra thuận lợi, kiểm soát được tình trạng chảy máu. Người bệnh không phải can thiệp phẫu thuật. Sau thủ thuật, người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt, mạch huyết áp ổn định, không có dấu hiệu mất máu thêm và được chuyển về khoa điều trị để tiếp tục theo dõi.

Hồi phục tốt sau can thiệp

Sau 3 ngày theo dõi và điều trị, tình trạng người bệnh tiến triển tốt, các dấu hiệu lâm sàng cải thiện, không ghi nhận diễn biến bất thường và tiếp tục được theo dõi theo kế hoạch điều trị.

Nút mạch – giải pháp quan trọng trong điều trị bảo tồn chấn thương tạng đặc

Chấn thương tạng đặc như gan, lách.. có thể gây chảy máu trong ổ bụng và diễn biến nhanh chóng, đặc biệt khi có tổn thương mạch máu. Vì vậy, phát hiện sớm, đánh giá chính xác và kiểm soát nguồn chảy máu kịp thời có ý nghĩa quan trọng đối với kết quả điều trị.

Trong cấp cứu chấn thương, mỗi phút đều có giá trị. Việc triển khai nhanh chóng các kỹ thuật can thiệp hiện đại, kết hợp phối hợp đa chuyên khoa, góp phần kiểm soát chảy máu, hạn chế phẫu thuật không cần thiết và hướng tới mục tiêu bảo tồn tối đa cơ quan cho người bệnh.

Bệnh viện Đa khoa Hà Đông những năm gần đây được trang bị nhiều hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại: Hệ thống CT đa dãy, MRI, hệ thống DSA...cùng với các bác sĩ chuyên khoa được đào tạo căn bản, giúp cấp cứu, xử lý ngày càng nhiều ca bệnh nặng, phức tạp với xâm lấn tối thiểu, giúp nâng cao chất lượng điều trị và sự hài lòng của người bệnh.

Một số hình ảnh ca bệnh Can thiệp nút mạch lách./.