Cứu thành công bệnh nhân 15 tuổi có dị vật kim loại lớn phức tạp tại trực tràng nhờ phối hợp liên khoa

Một ca can thiệp ngoại khoa phức tạp vừa được thực hiện thành công tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, cho thấy hiệu quả rõ nét của quy trình phối hợp liên chuyên khoa trong cấp cứu và điều trị những tình huống đặc biệt khó.

Bệnh nhân N.K.N (15 tuổi, Hà Đông, Hà Nội) nhập viện trong đêm với biểu hiện đau tức dữ dội vùng hạ vị. Kết quả chẩn đoán hình ảnh xác định một dị vật kim loại kích thước lớn mắc kẹt sâu trong trực tràng, gây chèn ép các cơ quan vùng chậu. Đây là tình huống tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng nặng nề nếu xử trí không thận trọng.

Trước tính chất phức tạp của ca bệnh, quy trình hội chẩn và phối hợp liên khoa đã được kích hoạt khẩn trương với sự tham gia của Khoa Cấp cứu Ngoại, Khoa Chấn đoán hình ảnh, Khoa Gây mê hồi sức và Khoa Ngoại tiêu hóa.

Hình ảnh phim chụp X. quang cho bệnh nhân

Trên cơ sở hội chẩn thống nhất, kíp phẫu thuật Khoa Ngoại tiêu hóa đã triển khai phương án lấy dị vật qua đường hậu môn, tránh phải mổ mở ổ bụng. Các bác sĩ phải xử lý thận trọng từng thao tác kỹ thuật nhằm giảm áp lực hút phía trên dị vật và bảo vệ cơ thắt hậu môn. Thử thách đặt ra là cực lớn: Chiếc chày không chỉ to (đường kính 6cm là giới hạn cực đại đối với cơ thắt hậu môn của một thiếu niên) mà còn rất nặng và tạo ra "hiệu ứng chân không" phía trên đỉnh dị vật, khiến nó bị hút chặt vào lòng ruột.

Hình ảnh kíp phẫu thuật tại phòng mổ lấy thành công di vật cho bệnh nhân

Song song đó, Khoa Gây mê hồi sức đảm bảo kiểm soát đau và thực hiện giãn cơ tối đa, tạo điều kiện thuận lợi cho thao tác chuyên môn. Sự ổn định về huyết động và hô hấp trong suốt quá trình can thiệp là yếu tố nền tảng giúp ca thủ thuật diễn ra an toàn.

Sau hơn 45 phút, chiếc chày dài 18cm với đường kính 6cm đã được rút ra hoàn toàn qua đường hậu môn mà không cần phải mổ phanh ổ bụng — một thành công ngoài mong đợi về mặt bảo tồn chức năng cho bệnh nhi.

Hình ảnh chiếc chày được lấy ra từ hậu môn của bệnh nhân

Theo Bác sĩ  Bùi Thanh Hải Khoa Ngoại tiêu hóa - thành viên kíp phẫu thuật chia sẻ về sự căng thẳng trong phòng mổ: "Khó khăn lớn nhất là làm sao để phá vỡ áp lực chân không đó. Nếu chỉ dùng lực kéo thuần túy, nguy cơ rách tầng sinh môn hoặc vỡ trực tràng là điều khó tránh khỏi. Chúng tôi phải phối hợp cực kỳ ăn ý: một người giữ cố định, một người khéo léo lách dụng cụ để đưa không khí vào phía sau dị vật nhằm triệt tiêu lực hút."

Cùng với đó, Th.S BS Đinh Hồng Kiên – Trưởng khoa Cấp cứu ngoại - đại diện kíp phẫu thuật cho chia sẻ thành công của ca bệnh không chỉ đến từ chuyên môn vững vàng mà còn là minh chứng cho hiệu quả phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa trong cùng một quy trình thống nhất, từ chẩn đoán, gây mê đến phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân  đã ổn định, vùng tổn thương chỉ bị trầy xước nhẹ và đang được Bác sĩ Kiên cùng kíp trực theo dõi tích cực. Hiện sức khỏe bệnh nhân đã ổn định và đang được các bác sĩ tiếp tục theo dõi sát sao sau can thiệp. Các chỉ số sinh tồn trong giới hạn bình thường, chức năng tiêu hóa dần hồi phục tốt và có thể xuất viện trong vài ngày tới. Việc đưa vật lạ vào hậu môn có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như thủng ruột, viêm phúc mạc, nhiễm trùng nặng hoặc tổn thương vĩnh viễn cơ thắt hậu môn, ảnh hưởng lâu dài đến chức năng đại tiện

Các bác sĩ khuyến cáo, trẻ ở lứa tuổi dậy thì thường có tâm lý tò mò, muốn khám phá cơ thể nhưng thiếu kiến thức về an toàn. Việc đưa vật lạ vào hậu môn có thể gây ra những hậu quả khôn lường: thủng ruột, viêm phúc mạc, hoặc tổn thương vĩnh viễn cơ thắt hậu môn dẫn đến đại tiện không tự chủ.Các bậc phụ huynh cần quan tâm, chia sẻ và giáo dục giới tính kịp thời cho con trẻ. Trong trường hợp xảy ra sự cố, cần đưa ngay đến các cơ sở y tế chuyên khoa để được xử lý bài bản, tuyệt đối không tự tìm cách lấy dị vật tại nhà.

..