Ung thư bàng quang: Dấu hiệu, chẩn đoán và điều trị

Ung thư bàng quang là các khối ác tính nằm trong bàng quang. Đứng hàng thứ 3 trong các ung thư đường tiết niệu chỉ đứng sau ung thư tiền liệt tuyến. Đa số ung thư phát hiện giai đoạn tại chỗ khoảng 60%, có khoảng 6% - 8% ung thư đã ở giai đoạn di căn.

Bàng quang

Yếu tố dịch tế

• Nguyên nhân được biết đến nhiều nhất là do hút thuốc lá,
• Làm việc trong môi trường ô nhiễm, tiếp xúc với hóa chất..
• Hầu hết người mắc ung thư đều ở độ tuổi trên 40

Dấu hiệu lâm sàng

• Đái máu là triệu chứng hay gặp nhất. Đa phần là đái máu toàn bãi, một số đái máu cuối bãi, đái máu tái phát nhiều đợt.
• Đau tức vùng hạ vị.
• Các triệu chứng khác như tiểu buốt, tiểu rắt…
• Biểu hiện toàn thân mệt mỏi chán ăn, hóa mắt … 

Các phương pháp chấn đoán ung thư bàng quang

- Khám lâm sàng: Phương pháp này có thể xác định được các khối bất thường ở bụng hoặc khung chậu. Ngoài ra các bác sĩ cũng có thể thăm khám âm đạo và trực tràng.

- Siêu âm: Thực hiện qua siêu âm bụng hoặc siêu âm nội soi để phát hiện u. Siêu âm có thể xác định khối của mô mềm, nhưng chưa thể chẩn đoán và đánh giá giai đoạn ung thư bàng quang, không đánh giá được chiều sâu xâm lấn, sự lan rộng ngoài bàng quang, hoặc tình trạng hạch.

Siêu âm có thể sử dụng để đánh giá bệnh ở đường niệu trên và nhu mô thận, ứ nước thận và phân biệt sỏi không cản quang với khối mô mềm dựa trên sự hồi âm khác nhau.

Siêu âm để phát hiện u

- Chụp CT hoặc MRI: chụp CT ổ bụng và khung chậu cho phép đánh giá mức độ lan rộng của khối u, tình trạng di căn hạch trong khung chậu hoặc hạch sau phúc mạc, di căn tạng, phổi, xương và tình trạng tắc nghẽn đường niệu trên.

- Chụp UIV: chủ yếu dùng để đánh giá chức năng thận khi nghi ngờ có tổn thương thận do u xâm lấn, chèn ép niệu quản hoặc do viêm đường tiết niệu mạn tính.

 - Xét nghiệm nước tiểu: Tìm hồng cầu, tế bào ung thư trong nước hay những dấu hiệu khác của bệnh ung thư bàng quang.

- Soi bàng quang: Trong quá trình làm thủ thuật này các bệnh nhân sẽ được gây mê. Bác sĩ có thể lấy một mẫu nhỏ tổ chức qua nội soi bàng quang và thực hiện giải phẫu bệnh, sinh thiết để khẳng định có bị ung thư hay không. Trong một số ít các trường hợp bác sĩ có thể lấy bỏ toàn bộ vùng bị ung thư trong quá trình sinh thiết, đối với những bệnh này sinh thiết vừa để chẩn đoán bệnh ung thư bàng quang vừa có tác dụng điều trị.

Tiến triển của bệnh

Ung thư bàng quang không được điều trị sẽ dẫn xâm lấn vào lỗ niệu quản 2 bên và tổ chức xung quanh. Hậu quả có thể gây chảy máu, suy thận, tắc ruột…

Ung thư bàng quang gây chảy máu, suy thận, tắc ruột

Điều trị

Tùy vào giai đoạn sẽ có chỉ định điều trị khác nhau:

Ung thư bàng quang nông: ( T0-T1)

• Cắt u bàng quang qua nội soi ngược dòng bằng Laser (En – Block)
• Kết hợp với bơm hóa.
• Sau mổ cắt u nội soi 7 đến 10 ngày, bơm hóa chất vào bàng quang tránh tái phát.
•  Hóa chất: BCG, Mytomycin, hoặc Dororubicin.
• Theo dõi tái phát là bắt buộc, dựa vào siêu âm, soi bàng quang, tìm tế bào ung thư trong nước tiểu. 2 năm đầu 3 tháng 1 lần, 2 năm sau 6 tháng 1 lần.

Ung thư bàng quang giai đoạn T2-T3:

• Cắt bàng quang bán phần hay toàn bộ và chuyển dòng nước tiểu sau cắt bàng quang

Ung thư gia đoạn 4:

• Kết hợp xạ trị và cắt bàng quang toàn bộ, đưa 2 niệu quản ra da.
•  

Theo dõi và phòng bệnh

Theo dõi:

– Tất cả bệnh nhân dù giai đoạn nào đều được theo dõi sau mổ, điều trị xạ trị, hóa chất bổ sung.

– Theo dõi ung thư tái phát tùy vào giai đoạn cụ thể để có chị định điều trị phù hợp.

 Phòng bệnh:

• Không hút thuốc lá cả chủ động và bị động
• Làm việc trong môi trường có hóa chất, độc hại phải sử dụng phương tiện bảo hộ lao động
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm.

Địa chỉ: Tầng 9 nhà P – BVĐK Hà Đông, Số 02 Bế Văn Đàn – Quang Trung – Hà Đông – Hà Nội.