Phẫu thuật thành công khối u lớn trong ổ bụng ở bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh nền

Mới đây, Khoa Ngoại Tiêu hóa – Bệnh viện Đa khoa Hà Đông vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhân nữ 88 tuổi mang khối u lớn trong ổ bụng, có vị trí giải phẫu phức tạp và liên quan đến nhiều cấu trúc mạch máu, tạng quan trọng.

Bệnh nhân nữ 88 tuổi, tiền sử có nhiều bệnh nền: Tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn nhịp tim.. nhập viện trong tình trạng đau nhiều vùng thượng vị lan sang mạn sườn trái, mức độ đau tăng dần, nôn sau ăn, gầy sút... Qua thăm khám lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, các bác sĩ ghi nhận một khối dạng nang kích thước lớn vùng đuôi tụy, đường kính trên 15 cm. Khối u lớn chèn ép, xâm lấn vào mạch máu, tạng lân cận ảnh hưởng tới đường tiêu hóa của người bệnh.  Hình ảnh học hướng nhiều đến chẩn đoán nang giả tụy – một biến chứng có thể gặp sau viêm tụy cấp.

Hình ảnh khối u trên phim chụp CT

Viêm tụy cấp và các biến chứng của bệnh là những tình trạng thường gặp trong thực hành ngoại khoa tiêu hóa. Khi xuất hiện các khối nang lớn quanh tụy gây đau kéo dài, chèn ép các cơ quan lân cận hoặc có nguy cơ nhiễm trùng, người bệnh có thể cần được can thiệp ngoại khoa để giải quyết nguyên nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh, các bác sĩ điều trị quyết định tiến hành phẫu thuật, chẩn đoán U lớn sau phúc mạc, chưa loại trừ nang giả tụy.

Tiên lượng đây là một ca mổ khó do khối u lớn, vị trí nguy hiểm, xâm lấn mạch máu, tạng lân cận, phẫu thuật khó khăn trên nền bệnh nhân tuổi cao, già yếu, nhiều bệnh nền. Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa: Ngoại, chẩn đoán hình ảnh, gây mê, hồi sức, các khoa nội, dinh dưỡng... bênh được tiến hành phẫu thuật. Tổn thương trong mổ là khối u lớn sau phúc mạc, kích thước khoảng 15 x 17x 20 cm, nặng khoảng 3kg bên trong chứa dịch, có liên quan mật thiết với nhiều cấu trúc quan trọng như hội lưu tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch lách, tĩnh mạch mạc treo tràng dưới, bó mạch thận trái, đuôi tụy, lách, thận trái, vùng góc tá – hỗng tràng, đại tràng góc lách và các quai ruột non lân cận.

Trước một khối u có liên quan sát với các mạch máu lớn, nguy cơ chảy máu và tổn thương mạch nuôi ruột, tổn thương tạng luôn hiện hữu. Ê-kíp phẫu thuật của khoa Ngoại tiêu hóa đã tiến hành bóc tách tỉ mỉ từng lớp tổ chức, kiểm soát chặt chẽ các cấu trúc mạch máu xung quanh, đồng thời bảo tồn tối đa các cơ quan và hệ thống cấp máu quan trọng.

Khối u xâm lấn tĩnh mạch mạc treo tràng dưới  tĩnh mạch lách, hội lưu tĩnh mạch cửa, đẩy lồi dạ dày mặt trước, tụy mặt trên và các quai ruột non mặt dưới

Sau gần 3 giờ phẫu thuật, toàn bộ khối u đã được lấy bỏ thành công. Các cấu trúc mạch máu chính được bảo tồn, không ghi nhận tổn thương mạch nuôi ruột hay các biến chứng nghiêm trọng trong mổ. Bệnh phẩm đã được gửi giải phẫu bệnh để xác định chính xác bản chất tổn thương.

Khối u sau phúc mạc đã được bóc tách toàn bộ

Hiện tại, tình trạng người bệnh ổn định, phục hồi tốt sau phẫu thuật, bệnh nhân đã bớt đau, ngồi dậy, ăn uống được, và đang tiếp tục được theo dõi, chăm sóc tại khoa. Bệnh nhân và gia đình rất cảm kích, hài lòng về kết quả điều trị.

Thành công của ca bệnh là minh chứng cho vai trò của sự phối hợp đa chuyên khoa trong chăm sóc và điều trị cũng như chất lượng chuyên môn của bệnh viện.

Từ ca bệnh trên, ThS. BSNT Nguyễn Thị Đức, người trực tiếp tham gia kíp mổ khuyến cáo người bệnh cần đi khám sức khỏe định kỳ, để phát hiện sớm các bệnh tật, tổn thương ở giai đoạn sớm, tránh các biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng tới sức khỏe, tính mạng cũng như chi phí điều trị.

Bệnh viện Đa khoa Hà Đông không ngừng nâng cao năng lực chuyên môn, cập nhật kỹ thuật điều trị tiên tiến, trang thiết bị hiện đại mang đến sự an toàn và hiệu quả tối ưu cho người bệnh, luôn phấn đấu là một đơn vị tin cậy cho người bệnh đến thăm khám và điều trị.