Hiếm gặp: Bệnh lý xương bánh chè hai mảnh cả hai gối
Thứ Ba 20/07/2021 14:28:15
Bệnh lý xương bánh chè hai mảnh khá hiếm gặp với đa số các trường hợp được phát hiện tình cờ. Thông thường, tổn thương này không có triệu chứng, tuy nhiên một số trường hợp có thể gây đau do vận động quá mức của khớp gối hoặc đi kèm tổn thương thoái hóa gối người lớn tuổi. Thế nào là tổn thương xương bánh chè hai mảnh? Tổn thương xương bánh chè hai mảnh xuất hiện khi điểm cốt hóa phụ của xương bánh chè không liền với xương bánh chè chính, gặp ở giai đoạn phát triển xương tuổi thiếu niên. Tỷ lệ gặp tổn thương này khoảng 2% và 50% các trường hợp bệnh nhân bị cả hai bên. Đa số các trường hợp bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng mà chỉ tình cờ phát hiện qua chụp phim thường quy khớp gối. Một số trường hợp, có thể biểu hiện đau do vận động quá mức của khớp gối như chơi thể thao… hoặc cũng có thể do chấn thương. Biểu hiện tổn thương xương bánh chè hai mảnh: Triệu chứng đau do xương bánh chè hai mảnh thường xuất hiện theo 1 trong 2 cách: tiến triển từ từ hoặc là đột ngột sau chấn thương. Đau thường khu trú ở cực trên ngoài của bánh chè tương ứng với vị trí của mảnh xương phụ, đau thường tăng lên khi vận động và ảnh hưởng đến vận động thường kèm theo sưng nền quanh vị trí xương phụ. Tràn dịch gối rất hiếm gặp, nếu có thường phải loại trừ các tổn thương trong khớp kèm theo. Ở những bệnh nhân có triệu chứng kéo dài, tình trạng teo cơ đùi thường xảy ra và kèm theo là hạn chế duỗi gối chủ động. Một số tác giả cho rằng, triệu chứng đau do ảnh hưởng của lực kéo quá mức từ cơ rộng ngoài lên mảnh xương phụ, từ đó đề xuất phương pháp phẫu thuật chỉ giải phóng vị trí bám của gân cơ rộng ngoài lên mảnh xương phụ đơn thuần mà không cần lấy bỏ. Chẩn đoán và điều trị tổn thương xương bánh chè hai mảnh: Chụp X-quang thường quy khớp gối thẳng nghiêng là chưa đủ để chẩn đoán xác định cũng như phân biệt các loại của tổn thương này. Tư thế chụp có giá trị là chụp khớp bánh chè lồi cầu nhưng thường khó thực hiện do bệnh nhân đau nên khó gấp gối. Ngoài ra có thể chụp phim cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ. Chụp cộng hưởng từ có giá trị vì ngoài việc chẩn đoán xác định tổn thương còn loại trừ các tổn thương trong khớp khác khi có tràn dịch khớp gối kèm theo. Phẫu thuật nội soi là xu hướng mới xử trí tổn thương lấy bỏ xương bánh chè phụ với ưu thế can thiệp tối thiểu giúp bệnh nhân sớm phục hồi. Lời khuyên của bác sĩ: Tổn thương xương bánh chè hai mảnh khá hiếm gặp. Việc chẩn đoán khó khăn khi không nghĩ đến. Vì vậy, khi có biểu hiện sưng đau hạn chế vận động khớp gối kèm các biểu hiện nghi ngờ có dịch khớp cần đến cơ sở y tế chuyên khoa xương khớp để được khám và đánh giá đúng mức tổn thương. Một trường hợp đặc biệt Bệnh nhân Ngô Thị Th. (59 tuổi, ở Chương Mỹ, Hà Nội) vào viện do bị đau, mất vận động khớp gối đau nhiều vào buổi sáng khi ngủ dậy khiến việc đi lại, sinh hoạt gặp nhiều khó khăn. Bệnh nhân đã đi khám nhiều nơi và được điều trị tại địa phương bằng thuốc  nam nhưng không đỡ, càng ngày cơn đau càng nhiều hơn đến khám khoa Chấn thương chỉnh hình, BVĐK Hà Đông khám. Tại đây, các bác sĩ thăm khám lâm sàng có biểu hiện tràn dịch khớp gối mức độ vừa, biên độ vận động gối bình thường, không có mất vững gối, không có triệu chứng lâm sàng của tổn thương sụn chêm. Chụp phim Xquang thấy có tổn thương mất liên tục của xương bánh chè phía trên ngoài, siêu âm có tràn dịch khớp gối. Chẩn đoán sơ bộ bệnh lý xương bánh chè hai mảnh hai gối vì không có yếu tố chấn thương, được chụp phim cộng hưởng từ đánh giá các dây chằng, sụn chêm và sụn khớp đều thấy bình thường. Tổn thương cực trên của hai gối nghĩ đến thương tổn xương bánh chè hai mảnh. Bệnh nhân đã được phẫu thuật nội soi khớp gối, đây là kỹ thuật ít xâm lấn (ít gây tổn thương thêm cho người bệnh), trong và sau mổ người bệnh ít đau đớn, giảm nguy cơ nhiễm trùng, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị, nhanh chóng phục hồi và trở lại cuộc sống, sinh hoạt bình thường. Đặc biệt với kỹ thuật này vết nội nhỏ khoảng 3cm nhanh liền seo, còn kỹ thuật nội soi truyền thông vết nội soi dài 15 đến 20 cm và lâu liền sẹo). Sau 4 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân đã hết đau, đã bắt đầu tập đi. Dự kiến, sau 2 tuần bệnh nhân có thể tự đi mà không cần đến dụng cụ hỗ trợ.

Xem Thêm

Phẫu thuật nội soi cấp cứu cụ bà 89 tuổi bị thoát vị bịt nguy hiểm hiếm gặp
Thứ Hai 12/07/2021 14:53:22
Mắc bệnh lý hiếm gặp và nguy hiểm nhưng không biết, cụ bà N.T.H đã được ekip bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông tiến hành cấp cứu bằng phẫu thuật nội soi, kịp thời cứu sống trong vòng 24 giờ kể từ khi tiếp nhận. Mới đây, Bệnh viện đa khoa Hà Đông cho biết đã tiến hành phẫu thuật nội soi thành công, giải phóng đoạn ruột bị thoát vị và cắt bỏ 1 đoạn ruột  bị hoại tử cho cụ bà  (89 tuổi , nặng 30 kg) mắc bệnh lý thoát vị bịt hiếm gặp và nguy hiểm. Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện. Trước đó, bệnh nhân vào Bệnh viện đa khoa Vân Đình cấp cứu. Qua thăm khám các bác sĩ của Bệnh viện đa khoa Vân Đình đã chuyển thẳng bệnh nhân lên khoa Cấp cứu Bệnh viện đa khoa Hà Đông trong tình trạng đau bụng từng cơn vùng quanh rốn, bụng chướng quai ruột nổi rõ, kèm theo nôn ói, bí trung đại tiện, môi khô, mạch nhanh, thể trạng suy nhược, bị sốc, nhiễm trùng nhiễm độc. Bệnh nhân có tự ý sử dụng thuốc tại nhà do con trai kể bệnh và mua tại hiệu thuốc. Qua thăm khám, bác sĩ chỉ định siêu âm kết quả cho thấy quai ruột giãn, có ít dịch trong ổ bụng, thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT) phát hiện tắc ruột cao quai ruột non chui qua và kẹt ở lỗ bịt bên phải, các quai ruột non giãn, đường kính từ 27-30mm, các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu Hóa đã tiến hành hội chẩn và chẩn đoán xác định bệnh nhân bị thoát vị bịt bên phải nghẹt, chỉ định mổ cấp cứu bằng phương pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng. Ca phẫu thuật thành công sau khoảng hơn 1 giờ. 7 ngày sau mổ bệnh nhân không bị sốt, tỉnh táo, huyết áp ổn định, bụng mền, trung đại tiện bình thường. Hiện tại bệnh nhân đã ổn định và có thể xuất viện.

Xem Thêm

Triển khai thành công kỹ thuật bơm Surfactant bằng phương pháp Insure điều trị chứng suy hô hấp ở trẻ sinh non
Thứ Năm 08/07/2021 16:28:02
Hiện nay, tỷ lệ sinh non còn cao do rất nhiều nguyên nhân. Khi trẻ sinh non tháng, phổi và các cơ quan khác còn non nớt nên chưa thể thực hiện được các chức năng để duy trì sự sống. Phần lớn các trẻ sinh non đều gặp vấn đề về hô hấp, do phổi chưa trưởng thành... Được tận tay chăm sóc cho con gái bé bỏng của mình tại chị C. - mẹ bé H. nặng 1200gr không giấu nổi xúc động: "Đây là con thứ 3 của chúng tôi, hai đứa đầu sinh đủ tháng khỏe mạnh đến lần này đang ở tuần thai thứ 30 tôi đột nhiên bị đau bụng dữ dội ra huyết âm đạo nên đã đến Bệnh viện đa khoa Hà Đông. Tại đây, sau khi được thăm khám và siêu âm, các bác sĩ chỉ định mổ lấy thai cấp cứu". Sau mổ bé tím toàn thân, không thở, tim rời rạc nên đã được các bác sĩ sơ sinh hồi sức tim phổi tại phòng mổ sau 15 phút con mới thở được, con được chẩn đoán: Sơ sinh non tháng thai 30 tuần suy hô hấp, con được chỉ định chụp XQuang ngực, phổi giãn nở kém, màng trong độ 3. Các bác sĩ tiến hành bơm surfactant bằng phương pháp insure 2h sau sinh sau đó con được thở máy không xâm nhập. “Hai tuần phải cách ly với con là chuỗi ngày dài đằng đẵng với vợ chồng chúng tôi. Con sinh thiếu tháng lại suy hô hấp khi sinh ra khiến con quá yếu ớt, hy vọng sống của con cũng mong manh quá. Gia đình chúng tôi chỉ biết đặt tất cả niềm tin vào các bác sĩ nơi đây. Nhìn con khi mới sinh ra đỏ hỏn, nhỏ xíu, nặng chỉ có 1200 gr, lại bị suy hô hấp rất nặng mà lòng chúng tôi đau xót vô cùng" - chị C. tâm sự. Điều trị cho trẻ sinh non tại BVĐK Hà Đông. Theo người mẹ này, thời gian bé phải cách ly để các bác sĩ chăm sóc chị rất yên tâm. Mỗi khi được nghe bác sĩ báo các chỉ số máy giảm rồi cai máy thở khi nào, ăn được bao nhiêu ml sữa, lớn thêm được bao nhiêu là chị bớt một phần lo lắng và thêm vững tin hơn vào sự kiên cường của con chờ đến ngày có thể gặp mẹ. "Nay được nhìn thấy con, được ôm con trong vòng tay để tự mình có thể chăm sóc cho con thật lòng tôi không biết diễn tả cảm giác hạnh phúc của mình như thế nào nữa. Đồng thời cũng thấu hiểu hơn những nỗi vất vả của các đấng sinh thành. Gia đình tôi thực sự cảm ơn các y bác sĩ rất nhiều. Nếu không có đội ngũ y bác sĩ không quản ngày đêm chăm sóc tận tình cho con gái tôi từ khi bé mới có 1200 gr tới giờ được 1,7 kg, thì tôi không biết mẹ con tôi có giờ phút được ở bên nhau như thế này không nữa..." - chị C. nói. Bơm surfactant bằng phương pháp insure điều trị chứng suy hô hấp ở trẻ sinh non Theo các bác sĩ, phần lớn các trẻ sinh non đều gặp vấn đề về hô hấp, do phổi chưa trưởng thành, đặc biệt là sinh non ở tuổi thai: 26 tuần chiếm 90%, 28 tuần 80%, 30 tuần 70%, 32 tuần 55%, 34 tuần 25% và 36 tuần 12%. Thời gian qua, các bác sĩ khoa Nhi, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã thực hiện thành công kĩ thuật bơm surfactant bằng phương pháp insure điều trị bệnh màng trong cho 6 trẻ sinh non tháng suy hô hấp có cân nặng từ 500gr đến 1400 gr với tuần thai từ 28 đến 33 tuần. Cả 6 trẻ này đều không được tiêm trưởng thành phổi trước sinh. BSCKII. Nguyễn Thị Thùy Dương – Trưởng khoa Nhi cho biết: Tại khoa Nhi đang áp dụng điều trị cho trẻ sinh non, bơm surfactant bằng phương pháp insure. Đây là phương pháp tiên tiến, hiện đại nhằm hạn chế tổn thương phổi do không phải đặt ống nội khí quản vào đường thở, tránh được tình trạng viêm phổi thở máy, giảm các biến chứng sinh non và giảm thời gian nằm viện cũng như giảm chi phí điều trị trẻ sinh non. Trẻ sinh non sau một thời gian điều trị khoẻ mạnh trong vòng tay mẹ. Ngoài ra, khoa Nhi cũng triển khai các kĩ thuật như: chiếu đèn vàng da, thở máy không xâm nhập, thở máy có xâm nhập, nuôi dưỡng trẻ sơ sinh non tháng, nhẹ cân qua catherter tĩnh mạch rốn… Thực hiện nuôi dưỡng, chăm sóc và điều trị thành công cho nhiều trường hợp trẻ sơ sinh nhẹ cân, non tháng, trẻ vàng da, trẻ mắc các bệnh lý nhiễm khuẩn, bệnh lý hô hấp sau sinh.   "Nuôi dưỡng trẻ sinh non quá nhẹ cân thực sự rất khó khăn, bởi vừa sinh ra bé đã bị suy hô hấp rất nặng, các cơ quan trong cơ thể đều non, trẻ dễ nhiễm khuẩn nên việc điều trị chăm sóc phải tuyệt đối vô khuẩn và đòi hỏi phải sát sao, tỉ mỉ, kiên trì. Ví dụ như việc cho các bé ăn, ban đầu cho bé ăn chỉ 1 ml sữa thôi, sau đó tăng dần tăng dần từng chút một, lên 2 ml, 3 ml và tăng dần tới 20 ml sữa. Việc cho ăn phải cho ăn qua sonde hoặc đổ thìa 30 phút/lần cho ăn Sau 2 tuần đến 1 tháng hoặc lâu hơn tùy thuộc vào từng bé có dấu hiệu sinh tồn ổn định, trẻ tự bú được  thì được chuyển sang phòng ghép mẹ và bé để mẹ bé có thể tự tay chăm sóc con của mình được" - BS. Dương cho hay. BSCKII. Nguyễn Thị Thùy Dương khuyến cáo: Ngay từ khi còn trong bụng mẹ các thai nhi cần phải được chăm sóc và theo dõi đầy đủ để có thể phát triển tốt nhất, tránh tình trạng sinh non bởi việc điều trị và nuôi dưỡng trẻ sinh non rất khó khăn, nhất là với các bé cân  nặng dưới 1 kg, khi mà hệ hô hấp, hệ tiêu hóa cũng như hệ tuần hoàn của trẻ vẫn chưa hoàn thiện, sức đề kháng yếu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Hơn nữa, với những phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh non hoặc từng có tiền sử sinh non thì nên đi kiểm tra thai kỳ thường xuyên và nếu có nguy cơ sinh non thì mẹ sẽ được tiêm thuốc trưởng thành phổi cho con và nên sinh con tại các bệnh viện có đầy đủ phương tiện hồi sức cấp cứu, máy móc hỗ trợ điều trị bệnh nhi sinh non tốt, bởi vì nếu chỉ chậm trễ 1 chút thôi thì nguy cơ tử vong ở trẻ là rất cao.. Trong thời gian tới khoa sẽ tiếp tục nâng cao kiến thức và cập nhật thêm nhiều phương pháp điều trị mới nhằm phục vụ công tác chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho nhân dân, xứng đáng là địa chỉ khám, chữa bệnh tin cậy cho nhân dân và mong muốn áp dụng những thành tựu khoa học kỹ thuật mới và hiện đại nhất nhằm đem lại sự sống cho trẻ sinh non cũng như đáp lại những niềm tin của người nhiều gia đình. 

Xem Thêm

Kích hoạt báo động đỏ cấp cứu thành công bệnh nhân đa chấn thương phức tạp
Thứ Sáu 02/07/2021 09:00:14
Vừa qua Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã cấp cứu thành công cho Bệnh nhân Lương Viết M (23 tuổi, Hợp Đồng – Chương Mỹ - Hà Nội) đa chấn thương phức tạp do tai nạn ô tô, xe máy, đã được các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông phẫu thuật, hồi sức cấp cứu thành công thoát “cửa tử”. Bệnh nhân M được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Hà Đông trong tình trạng lơ mơ, gọi hỏi đáp ứng chậm, da xanh, niêm mạc nhợt, đau tức bụng, khó thở, sốc do đa chấn thương, mạch nhanh 130 lần/phút, huyết áp 50/20mmHg. Qua thăm khám cho thấy bệnh nhân sốc mất máu do chấn thương ngực bụng, gãy xương cánh tay(T).  Nhận thấy tình trạng người bệnh vô cùng nguy kịch, kíp trực cấp cứu đã tiến hành hồi sức tích cực, đồng thời kích hoạt báo động đỏ nội viện xin ý kiến hội chẩn của Ban Giám đốc , nhanh chóng huy động lực lượng bác sĩ thuộc các chuyên khoa Hồi sức – Phẫu thuật – Gây mê – Huyết học để cùng cứu sống người bệnh. Ngay khi nhập viện 20 phút, bệnh nhân được chuyển thẳng phòng mổ phẫu thuật cấp cứu xử trí các tổn thương. Bác sĩ Bùi Đức Duy– Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa – Bệnh viện đa khoa Hà Đông nhận định: “Đây là trường hợp chấn thương ổ bụng  rất phức tạp do tổn thương nhiều cơ quan: vỡ dạ dày, vỡ đại tràng lên, vỡ gan, vỡ lách, vỡ tụy, rách túi mật, rách ống gan phải, tràn máu, tràn khí khoang màng phổi phải, gãy xương cánh tay (T). Bệnh nhân có thể tử vong ngay lập tức do sốc mất máu, suy hô hấp. Vì vậy, việc hồi sức, phẫu thuật cấp cứu phải diễn ra khẩn trương để tăng tỷ lệ cứu sống người bệnh. Quá trình phẫu thuật chúng tôi đã tiến hành cắt bán phần dạ dày, cắt đại tràng phải, khâu cầm máu gan, cắt túi mật, dẫn lưu đường mật, cắt lách, đưa 2 đầu ruột ra làm hậu môn nhân tạo, dẫn lưu khoang màng phổi, cố định xương cánh tay(T) đồng thời kết hợp truyền dịch, truyền máu, hồi sức trong mổ. Trong phẫu thuật, bệnh nhân được truyền  9 đơn vị khối hồng cầu và 6 đơn vị huyết tương tươi”.   Bác sĩ Bùi Đức Duy– Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa,Bệnh viện đa khoa Hà Đông thăm khám lại cho bệnh nhân M sau phẫu thuật thành công Sau gần 1 tháng từ khi phẫu thuật nhờ sự chăm sóc và điều trị tích cực của các Bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, khoa Ngoại tiêu hóa – Bệnh viện đa khoa Hà Đông, đồng thời được sự hỗ trợ chuyên môn của các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Việt Đức hiện tại, bệnh nhân có thể tự thở, ăn uống, lưu thông tiêu hóa tốt, nhận thức và giao tiếp tốt, các cơ quan nội tạng phục hồi tốt, và chuẩn bị được mổ lần 2 để đóng hậu môn nhân tạo tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông. Sự phối hợp giữa các bác sĩ thuộc các chuyên khoa đã cứu sống thành công người bệnh Một lần nữa, nhờ kích hoạt báo động đỏ nội viện, phối hợp kịp thời, nhịp nhàng giữa các bác sĩ thuộc các chuyên khoa đã phẫu thuật thành công, giúp thêm một bệnh nhân vượt ngưỡng cửa tử, hồi phục ngoạn mục để sớm trở lại với sinh hoạt đời thường. Thành công này đã chứng tỏ năng lực xử trí cấp cứu tại chỗ đối với các trường hợp chấn thương nặng, phức tạp của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông, giúp bệnh nhân không phải chuyển tuyến, giảm tỷ lệ tử vong và tiếp thêm niềm tin vào chất lượng dịch vụ y tế tuyến Thành Phố. Bác sĩ Bùi Đức Duy cho biết thêm: “Đối với các ca tai nạn giao thông được xác định bị vỡ nội tạng, đặc biệt là trường hợp vỡ tạng đặc (gan, thận, lá lách) đều rất nguy hiểm, cần phải được chẩn đoán sớm và phẫu thuật ngay, nếu chậm trễ có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Điều này đòi hỏi bệnh viện phải có một ê-kíp bác sĩ có kinh nghiệm, chuyên môn cao để thực hiện. Việc làm chủ được kỹ thuật trong các ca mổ khó, đa chấn thương, vỡ nội tạng như bệnh nhân M khẳng định chất lượng khám, chữa bệnh ngày càng được nâng cao của Bệnh viện đa khoa Hà Đông”.

Xem Thêm

Dùng nước suối nhiều ngày, đỉa dài 5 cm sống trong mũi bé 4 tuổi
Thứ Tư 30/06/2021 09:25:37
Các bác sĩ khuyến cáo phụ huynh cần cảnh giác, chỉ nên cho trẻ sử dụng nước ăn uống, sinh hoạt đảm bảo vệ sinh, đã được lọc sạch. Ngoài ra, khi cho trẻ đi chơi, bơi lội ở nơi có sông, suối nên cảnh giác tình trạng đỉa, vắt, chui vào và ký sinh trong cơ thể... Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông vừa gắp thành công một con đỉa dài khoảng 5cm, sống khoảng 3 tuần trong khoang mũi bé trai 4 tuổi. Mẹ bệnh nhân Nguyễn Quốc K., (trú tại Chương Mỹ, Hà Nội) cho biết: Do dịch bệnh COVID-19 kéo dài, nhà lại neo người nên chị phải gửi con về Hòa Bình cho ông bà trông con giúp. Ở quê ông bà hay lấy nước suối về dùng sinh hoạt hàng ngày, K. về ở cùng ông bà được 3 tuần thì có hiện tượng chảy máu mũi phải nhiều lần, hiện tượng này càng này càng tăng không giảm. Sau đó, K. được bố mẹ đưa đi khám tại Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ qua nội soi phát hiện cháu bé có dị vật trong mũi, máu chảy ra nhiều không cầm máu được. Trong khi đó, cháu bé không hợp tác trong điều trị nên cháu được chuyển thẳng lên Bệnh viện Đa khoa Hà Đông trong tình trạng cấp cứu. Sau khi thăm khám, kiểm tra và các bác sĩ tiến hành nội soi, và chỉ định các xét nghiệm cơ bản. Kết quả chẩn đoán bệnh nhi chảy máu mũi phải, theo dõi dị vật di động mũi phải. Bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu. BS Nguyễn Thu Thư - Phó trưởng khoa Tai Mũi Họng cho biết: Các bác sĩ tiến hành gây mê, nội soi hút sạch hốc mũi, cầm các điểm chảy máu bằng dụng cụ điện và thấy có dị vật sống trong mũi bệnh nhân bám dọc ngách văn mũi, sát vòm họng. Dị vật sau đó được xác định là 1 con đỉa có kích thước dài 5cm, to bằng đầu đũa. Con đỉa đã sống ký sinh trong mũi bệnh nhân nhiều ngày, mềm, trơn, nấp vào các xoang mũi nên rất khó gắp ra. Dị vật (con đỉa) được gắp ra từ mũi của bé trai 4 tuổi. Bằng sự tập trung, khéo léo, bác sĩ sử dụng ống hút, hút  thành công, lấy được con đỉa ra khỏi mũi bệnh nhân. Sau khi dị vật được lấy ra, bệnh nhân được vệ sinh sạch sẽ vùng mũi họng, sau khi tiến hành thủ thuật, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định. BS. Nguyễn Thu Thư cũng khuyến cáo: Trên cơ thể người có nhiều vị trí ký sinh trùng có thể xâm nhập và sống ký sinh gây ra nhiều hệ lụy cho sức khỏe như ngạt mũi, chảy máu... thậm chí nguy hiểm đến tính mạng. Do đó nếu người dân sống ở những nơi có khí hậu nóng ẩm và sử dụng nước suối, ao, hồ có hiện tượng chảy máu mũi hoặc ho kéo dài, nghẹt thở, chảy máu cam, chảy máu đường tiết niệu, chảy máu ở mắt sợ ánh sáng... nên đi khám, nội soi nhằm loại trừ trường hợp ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể. Chuyên gia cũng khuyến cáo người dân nên sử dụng nước ăn uống, sinh hoạt đảm bảo vệ sinh, đã được lọc sạch. Ngoài ra, khi đi chơi, bơi lội ở nơi có sông, suối nên cảnh giác tình trạng đỉa, vắt, chui vào và ký sinh trong cơ thể. Tuyệt đối không tự lấy dị vật ra vì có thể sẽ làm dị vật đi sâu hơn, gây nguy hiểm đến tính mạng hoặc vô tình làm tổn thương niêm mạc đường thở.

Xem Thêm

Người phụ nữ hôn mê do say nắng khi đi chợ
Thứ Năm 24/06/2021 16:19:13
Người phụ nữ 61 tuổi ở Hà Đông, Hà Nội có bệnh lý nền tăng huyết áp bị say nắng trong khi đi chợ cho gia đình vào thời điểm nhiệt độ ngoài trời rất cao. Bệnh nhân nhập viện cấp cứu do bị say nắng khi đi chợ Ngày 21/6, Bệnh viện đa khoa Hà Đông tiếp nhận một bệnh nhân từ Trung tâm Cấp cứu 115 đưa vào trong tình trạng hôn mê sâu, không tiếp xúc, sốt cao 42 độ C, nôn nhiều, đại tiểu tiện không tự chủ, rối loạn thân nhiệt. Đặc biệt, bênh nhân không có người nhà đi cùng và không có giấy tờ tùy thân mang theo. Sau khi được thăm khám và cấp cứu ban đầu, bệnh nhân được chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực. Tại đây, bệnh nhân được xác định trong tình trạng hôn mê sâu, thở nhanh, rối loạn thân nhiệt khó kiểm soát. Ngay lập tức, bệnh nhân được chỉ định đặt ống nội khí quản thở máy, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, làm các xét nghiệm đánh giá chức năng các cơ quan, chụp CT não. Nhận thấy có tình trạng suy thận chức năng, CT sọ não ghi nhận tình trạng phù não cấp tính, các bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân bù nước điện giải, hạ sốt, chườm mát, chống phù não. Với sự nỗ lực của các y, bác sĩ, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch. BSCKI Nguyễn Sơn Nam cho biết: "Sau 2 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân dần hồi phục: tỉnh táo, được rút ống nội quản. Bênh nhân đã cung cấp thông tin cho chúng tôi liên hệ với người nhà". Bệnh nhân ổn định sau điều trị Qua tình trạng của bệnh nhân trên, bác sĩ Nam khuyến cáo: Người dân đặc biệt là người cao tuổi, trẻ nhỏ những người có bệnh lý nền, bệnh mạn tính. Cần thực hiện các biện pháp để phòng tránh sốc nhiệt như hạn chế ra ngoài vào lúc nắng nóng cao điểm. Nếu bắt buộc phải làm việc dưới trời nắng nóng cần chia nhỏ thời gian làm và nghỉ ngơi xen kẽ; khi đi ra đường phải đội mũ, mặc quần áo, đeo kính, khẩu trang… chống nóng; uống đủ nước, ăn nhiều rau xanh và hoa quả; bổ sung đồ uống giàu chất điện giải; bôi kem chống nắng và tăng cường rèn luyện sức khỏe. Cơ thể con người có cơ chế điều hòa thân nhiệt cân bằng, quanh mức 37 độ C. Nếu cơ thể ở trong thời tiết nắng nóng kéo dài, trên 41 độ C, chức năng của các cơ quan quan trọng như não, tim, phổi, thận và đặc biệt khi nhiệt độ tăng quá cao, các hoạt động chuyển hóa trong cơ thể sẽ rối loạn nghiêm trọng dẫn đến hôn mê, co giật". Các đối tượng có nguy cơ cao bị sốc nhiệt là những người lao động ngoài trời nắng nóng với cường độ liên tục. Nếu sốc nhiệt xảy ra với người có bệnh lý mãn tính, người già, trẻ nhỏ thì diễn biến nặng và khả năng phục hồi sẽ khó khăn hơn. Bác sĩ Nam nhấn mạnh: Khoảng thời gian 1 giờ sau khi bị say nắng, say nóng ở mức độ nặng được gọi là "thời điểm vàng" để cấp cứu, bởi nếu cấp cứu ngay trong khoảng thời gian này thì hiệu quả gần như đạt 100%. Ngược lại, nếu chậm cấp cứu, chậm làm mát cho bệnh nhân trong vòng 3 giờ sau khi bị đột quỵ não do nóng thì tỷ lệ tử vong sẽ rất cao.

Xem Thêm

Vừa ăn, vừa trông con, người đàn ông hóc xương vịt
Thứ Năm 24/06/2021 11:11:39
Các bác sĩ Khoa Nội tiêu hóa, BVĐK Hà Đông vừa cấp cứu thành công bệnh nhân bị mắc xương vịt trong thực quản bằng phương pháp gắp dị vật qua nội soi thực quản, dạ dày gây mê. Bệnh nhân nam, 42 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông vì vướng nghẹn ở cổ sau khi ăn thịt vịt. Bệnh nhân cho biết khoảng 7h30 sáng ngày 22/6, bệnh nhân có ăn vịt quay tại nhà, do sơ ý trong lúc ăn (vừa ăn vừa trông con), bệnh nhân đã nuốt phải mảnh xương vịt. Ngay sau đó, bệnh nhân cảm thấy mắc nghẹn và vướng ở cổ. Lập tức bệnh nhận bảo người nhà đưa đến cấp cứu tại BVĐK Hà Đông. Tại đây, bệnh nhân được các bác sĩ Khoa Tai Mũi Họng nội soi khảo sát kĩ vùng hầu họng, sau đó chỉ định chụp X-quang vùng cổ phát hiện có hình ảnh cản quang vị trí bờ trước thân đốt sống cổ C5-C6 theo dõi dị vật trong thực quản. Bệnh nhân được chuyển đến Khoa Nội tiêu hóa, các thầy thuốc nhận định đây là trường hợp khó do dị vật là xương vịt có kích thước lớn, cạnh sắc, rắn, găm sâu vào thành thực quản, gây khó khăn cho quá trình thực hiện thủ thuật. Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và tránh các biến chứng, bệnh nhân đã được chỉ định nội soi thực quản dạ dày có dùng thuốc tiền mê dưới sự phối hợp của bác sĩ điều trị, bác sĩ nội soi Khoa Nội tiêu hóa và bác sĩ, kĩ thuật viên Khoa Gây mê hồi sức. Khi nội soi, các bác sĩ phát hiện thực quản đoạn gần ngã ba hầu họng có dị vật là xương kích thước 3x0.5cm, cắm sâu vào lòng thực quản. Hình ảnh dị vật được gắp ra trong cổ họng bệnh nhân. Với nhiều năm kinh nghiệm xử lý các ca dị vật thực quản khó, sự thành thạo trong kĩ thuật nội soi can thiệp, các bác sĩ đã gắp thành công mảnh xương bằng kìm cá sấu cho bệnh nhân. Kết quả bệnh nhân không còn cảm giác vướng nghẹn ở cổ, không đau ngực, không sốt, có thể ăn cháo nguội ngay sau đó. Hiện tại bệnh nhân đang được theo dõi và điều trị tại khoa Nội tiêu hóa để phát hiện và xử trí những biến chứng hay gặp như chảy máu, viêm, áp xe thực quản, trung thất. Theo ThS.BSCKII Phạm Thị Đào Chinh - Trưởng khoa Nội tiêu hóa, người trực tiếp thực hiện thủ thuật thì đây là một trường hợp dị vật hiếm và khó, bởi thông thường dị vật thực quản hay gặp ở đối tượng người già, trẻ em, người có rối loạn tâm thần hoặc các bệnh lý liên quan đến rối loạn khả năng nuốt. Tuy nhiên đây lại là trường hợp bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, mắc dị vật là do sơ ý trong quá trình ăn uống. Hơn nữa, dị vật lại là mảnh xương kích thước lớn, rắn cạnh sắc đã găm sâu vào thành thực quản, đòi hỏi bác sĩ phải có chuyên môn cao và kinh nghiệm nhiều năm mới gắp được thành công và hạn chế các biến chứng như chảy máu, thủng thực quản, áp xe thực quản, trung thất rất nguy hiểm và khó khăn trong điều trị. Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau 1 ngày gắp dị vật tại khoa Nội tiêu hóa. Bác sĩ Chinh cũng cho biết, trước kia gần như các ca dị vật đường tiêu hóa đều phải lấy dị vật bằng phương pháp phẫu thuật, nhưng ngày nay dưới sự phát triển khoa học kĩ thuật đặc biệt kĩ thuật nội soi tiêu hóa can thiệp. Tại khoa Nội tiêu hóa đã triển khai kĩ thuật nội soi can thiệp gắp dị vật đường tiêu hóa từ nhiều năm và đã cấp cứu thành công nhiều ca bệnh dị vật khó, giúp bệnh nhân tránh được các cuộc phẫu thuật lớn ảnh hưởng đến sức khỏe. Bác sĩ cũng khuyến cáo, người dân cần tập thói quen ăn chậm, nhai kĩ, không nói cười, đùa giỡn khi ăn, đặc biệt các đối tượng có nguy cơ cao mắc dị vật thực quản như đã nói ở trên cần ăn các thức ăn mềm, dễ tiêu, và có sự giám sát của người khác. Khi nuốt phải các dị vật cần đến ngay các cơ sở y tế gần nhất để thăm khám và xử lý, tuyệt đối không dùng thức ăn hay nước hoặc cá phương pháp chữa mẹo để đẩy dị vật xuống, rất dễ làm dị vật găm sâu vào ống tiêu hóa gây các biến chứng nguy hiểm.  

Xem Thêm

Ruột non hoại tử tím đen, cụ bà phải cắt bỏ khẩn cấp
Thứ Ba 15/06/2021 14:25:57
Các bác sĩ BVĐK Hà Đông vừa phối hợp liên khoa trong bệnh viện thực hiện thành công ca mổ cứu sống bệnh nhân nặng do tắc động mạch mạc treo khi đang dùng thuốc chống đông, bệnh lý tim mạch phức tạp. Bệnh nhân nữ, 63 tuổi, vào viện vì đau bụng dữ dội vùng quanh rốn và thượng vị có choáng, sốc đã được sơ cứu tại bệnh viện huyện, sau đó chuyển BVĐK Hà Đông trong tình trạng tỉnh, da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, nhỏ, khó bắt huyết áp giao động (70/40 mmHg), sốt 38,5 độ, môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi, bụng chướng, đau khắp bụng, cảm ứng, phản ứng phúc mạc dương tính. Bệnh nhân có tiền sử nong van 2 lá và dùng thuốc chống đông từ 2009 đến nay. Qua thăm khám và kết quả xét nghiệm cơ bản cho thấy bệnh nhân có tình trạng sốc nhiễm trùng, nhiễm độc, chảy máu trong ổ bụng, rối loạn đông máu nặng do dùng thuốc chống đông. Đánh giá đây là bệnh nhân nặng, bệnh lý phức tạp, ngay lập tức kíp trực ngoại khoa đã tiến hành báo động đỏ nội viện, các bác sĩ đầu ngành khối ngoại, gây mê, hồi sức, nội khoa đã thống nhất hướng xử trí vừa hồi sức tích cực, vừa mổ cấp cứu. Sau 30 phút nhập viện bệnh nhân được chuyển lên phòng mổ để thực hiện ca phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật phát hiện ổ bụng có khoảng hơn 2 lít máu, một đoạn ruột non dài 1,5m cách góc Treitz (tá hỗng tràng) khoảng 6 cm hoại tử tím đen. Các bác sĩ chẩn đoán khi phẫu thuật là sốc nhiễm trùng, nhiễm độc chảy máu trong ổ bụng, hoại tử ruột non do tắc mạc mạch treo ruột non. Bệnh nhân được tiến hành cắt đoạn ruột hoại tử, lập lại lưu thông. Đây là một ca phẫu thuật khó vì đoạn ruột hoại tử sát góc tá hỗng tràng, vì vậy việc lập lại lưu thông là tương đối khó khăn. Thêm nữa, tình trạng toàn thân và bệnh nhân có bệnh nền nặng phức tạp nguy cơ xì, bục miệng nối, chảy máu sau mổ là hoàn toàn có thể xảy ra. Do đó thực hiện kỹ thuật đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm và tay nghề cao. Bác sĩ thăm khám lại cho người bệnh sau phẫu thuật. Qua 2 tiếng phẫu thuật, các bác sĩ đã hoàn thành cuộc mổ thành công. Tuy nhiên sau mổ bệnh nhân đòi hỏi việc phối hợp giữa hồi sức và nội tim mạch là rất quan trọng để vừa xử lý được bệnh lý tim mạch (cần phải dùng thuốc chống đông), vừa tránh nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật, cũng như tắc mạch mạc treo ruột non ở các vị trí khác. Sau phẫu thuật bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực điều trị. Tại đây các bác sĩ hồi sức tích cực tiếp tục theo dõi dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, chống nhiễm trùng, chống sốc, điều chỉnh các rối loạn về nước, điện giải, dinh dưỡng cũng như sử dụng thuốc tim mạch (thuốc chống đông) để đạt được yêu cầu điều trị cho người bệnh. 4 ngày sau phẫu thuật, hiện tại bệnh nhân tỉnh táo, da niêm mạc bình thường, mạch huyết áp ổn đinh, không sốt, bụng mềm, đã trung đại tiện được. Bệnh nhân có thể ăn nhẹ qua đường miệng, ngồi dậy, đi lại, các xét nghiệm đông máu trong giới hạn cho phép, bệnh nhân không có dấu hiệu chảy máu sau mổ. Các bác sĩ hồi sức phối hợp với bác sĩ nội tim mạch dùng lại thuốc chống đông cho bệnh nhân, bởi lẽ nếu không dùng thuốc chống đông bệnh nhân có nguy cơ tim mạch ảnh hưởng đến tính mạng của ngưởi bệnh. Theo BS CKII. Bùi Đức Duy – Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, BVĐK Hà Đông, đây là một bệnh nhân nặng, phức tạp, đòi hỏi, trình độ, kinh nghiệm, sự phối hợp của nhiều chuyên khoa. Đối với bệnh nhân dùng thuốc chống đông nguy cơ lớn nhất là chảy máu, bệnh nhân này lại gặp một biến chứng khác đó là tắc mạch mạc treo ruột non. Khi mạch mạc treo ruột non bị tắc sẽ dẫn đến thiếu máu, hoại tử ruột, chảy máu, nhiễm trùng, nhiễm độc rối loạn đông cầm máu. "Việc phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột hoại tử chỉ giải quyết được biến chứng của tắc mạch mạc treo. Sau mổ nếu không điều trị nội khoa và hồi sức tốt bệnh nhân hoàn toàn có thể bị tắc mạch ở những vị trị khác cũng như chảy máu sau phẫu thuật..." - bác sĩ Duy cho hay.

Xem Thêm

Nguy kịch do ngộ độc Phenformin trong thuốc nam không rõ nguồn gốc
Thứ Sáu 21/05/2021 09:51:54
Mới đây, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông tiếp nhận điều trị một bệnh nhân nam (N.V.P, 67 tuổi) vào viện trong tình trạng nhiễm độc nặng, bệnh nhân mệt mỏi, đau tức ngực, khó thở tăng dần, suy hô hấp vào cấp cứu phải đặt ống NKQ thở máy hỗ trợ, bệnh nhân tụt huyết áp phải dùng kết hợp 3 thuốc vận mạch, xét nghiệm máu cho thấy bệnh nhân trong tình trạng nhễm toan chuyển hóa nặng PH < 6,9 , suy đa tạng tình trạng rất nguy kịch.   Hình ảnh viên thuốc trị “đái tháo đường” mà bệnh nhân đã sử dụng “Theo lời người nhà, bệnh nhân có tiền sử bệnh đái tháo đường và đang sử dụng một loại thuốc điều trị đái tháo đường không rõ nguồn gốc xuất xứ dạng viên màu vàng không có nhãn mác, không rõ thành phần, hàm lượng và nơi sản xuất, được người nhà mua theo quảng cáo truyền miệng. Thời gian đầu chỉ số đường huyết có giảm nhưng bệnh nhân bắt đầu mệt mỏi, ăn uống kém, ý thức chậm chạp, hoa mắt chóng mặt, buồn nôn, đau tức ngực khó thở và người nhà đưa tới Bệnh viện Đa khoa Hà Đông cấp cứu ngày 13/05/2021.” Tại khoa Hồi sức tích cực – chống độc bệnh viện đa khoa Hà Đông bệnh nhân đã được hội chẩn tập thể các bác sĩ trong khoa và được chẩn đoán sơ bộ: Nhiễm toan chuyển hóa nặng - suy đa tạng do ngộ độc thuốc nam/ Đái tháo đường type 2 . Kết quả các chỉ số xét nghiệm của bệnh nhân N.V.P lúc này cho thấy bệnh nhân trong tình trạng rất xấu, Đái tháo đường Type 2, nhiễm toan chuyển hóa rất nặng chưa rõ nguyên nhân,suy đa tạng, đe dọa ngừng tim. Nếu tình trạng này không được cấp cứu, xử trí kịp thời, nguy cơ bệnh nhân tử vong là rất cao, BSCKI.Nguyễn Sơn Nam- Khoa Hồi sức tích cực – chống độc” cho biết.   Hình ảnh bệnh nhân P trong quá trình lọc máu tại Khoa Hồi sức tích cực – chống độc Thông qua hội chẩn các bác sĩ quyết định vừa hồi sức tích cực: thở máy, duy trì 3 thuốc vận mạch, đặt theo dõi huyết áp động mạch liên tục vừa kết hợp lọc máu liên tục cho bệnh nhân, bệnh nhân được chỉ định lọc máu CVVH kết hợp với quả lọc hấp phụ. Sau khi được điều trị tích cực tình trạng bệnh nhân được cải thiện tốt dần lên, sau 2 ngày lọc máu liên tục tình trạng nhiễm toan được cải thiện, thuốc vận mạch giảm dần và cắt vào ngày thứ 3, sau 1 tuần điều trị tích cực bệnh nhân đã rút được ống nội khí quản, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, ăn uống bình thường và không để lại di chứng Song song với quá trình cấp cứu, điều trị cho bệnh nhân, Bác sĩ đã nhanh chóng gửi túi thuốc do người nhà cung cấp tới Viện Pháp y Quốc gia để phân tích thành phần. Kết quả, trong viên thuốc có thành phần phenformin - Là loại thuốc dùng để điều trị đái tháo đường từ những năm 1950. Thuốc này bị cấm sản xuất và lưu hành từ năm 1973 do gây ra hàng loạt ca tử vong liên quan đến nhiễm acid lactic sau khi sử dụng. Hiện nay Việt Nam và các nước trên thế giới đã cấm lưu hành phenformin trong điều trị. Gặp con gái của bệnh nhân P trong buồng bệnh, chị tâm sự trong vui mừng “Quả thật gia đình tôi rất may mắn khi đưa bố tôi đến bệnh viện kịp thời lại gặp được các bác sĩ vừa giỏi vừa có tâm tại khoa Hồi sức tích cực đã chẩn đoán đúng tình trạng và cứu chữa kịp thời cho bố tôi vượt qua cửa ngõ của tử thần, nhờ các bác sĩ mà bố tôi được sống lại lần thứ 2 trong gang tấc, tôi thật sự biết ơn và cảm ơn đội ngũ bác sĩ khoa Hồi sức tích cực của Bệnh viện đa khoa Hà Đông” Theo đó, BSCKII.Đoàn Bình Tĩnh – Trưởng khoa Hồi sức tích cực – chống độc bệnh viện đa khoa Hà Đông cho biết: “Bệnh tiểu đường là bệnh mạn tính cần điều trị lâu dài các bệnh nhân cần tuân thủ dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa kết hợp với điều chỉnh chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt hợp lý. Đến nay, thế giới chưa có loại thuốc nào giúp chữa dứt điểm bệnh tiểu đường chỉ sau một vài đợt điều trị. Do vậy hiện nay có nhiều gian thương lợi dụng sự lo lắng, thiếu kiên trì của bệnh nhân để quảng cáo về những phương thuốc bí truyền có thể chữa khỏi bệnh này. Để tránh tiền mất tật mang có thể nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, các bác sĩ cảnh báo người bệnh không nên mua những loại thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xứ đặc biệt là viên thuốc dạng viên hoàn, bài thuốc bí truyền chưa được kiểm định để tự điều trị tiểu đường. Bệnh nhân nên đến cơ sở y tế để được các bác sĩ chuyên khoa chỉ định các biện pháp điều trị an toàn và tư vấn dinh dưỡng, sinh hoạt phù hợp.

Xem Thêm

Phẫu thuật cứu sống cẳng chân trái cho bệnh nhân nam 20 tuổi
Thứ Hai 15/03/2021 10:05:30
Vừa qua, bệnh nhân Trương Ý L (20 tuổi) trong lúc lao động bị tảng bê tông đổ đè vào cẳng chân trái, bênh nhân nhập viện cấp cứu trong tình trạng cẳng chân trái biến dạng vết thương rộng, lộ nhiều mảnh xương gẫy, chảy máu rất nhiều, các ngón chân tím lạnh, mạch chân không bắt được. Bệnh nhân được chẩn đoán: gẫy hở độ IIIC 1/3 giữa hai xương cẳng chân trái và được chỉ định phẫu thuật cấp cứu, xương gẫy được cố định vững chắc bằng khung cố định ngoài, cả động mạch chày trước và động mạch chày sau của chi đều đứt hoàn toàn,đụng dập mất đoạn khoảng 7cm, đây là 2 nguồn mạch chính để nuôi dưỡng cẳng bàn chân, nếu không phục hồi lưu thông mạch thì chỉ định cắt cụt chi. Ngay lập tức BSCKII.Trần Quang Toản - Trưởng khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã yêu cầu các bác sĩ phẫu thuật chia thành 2 kíp phẫu thuật. Kíp 1các bác sĩ cắt lọc xử lý tổn thương phần mềm cố định ổ gẫy xương bằng khung cố định ngoài , kíp 2 lấy mạch tĩnh mạch hiển đảo chiều để ghép thay đoạn động mạch đã mất.   Các bác khoa Chấn thương chỉnh hình phẫu thuật lấy mạch tĩnh mạch hiển đảo chiều để ghép thay đoạn động mạch đã mất Thạc sĩ- bác sĩ Nguyễn Trọng Nghĩa người trực triếp tham gia phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết: “ Bệnh nhân L. vào viện với tổn thương mạch chi rất nặng, chảy máu nhiều, với tổn thương đứt và mất đoạn động mạch cả 2 mạch chính nuôi cẳng chân với thương tổn này nếu không ghép mạch thì chỉ có cắt cụt chi. Xác định đây là tổn thương rất phức tạp, bệnh nhân trẻ tuổi phải cố gắng cứu sống được chân cho người bệnh.  Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng, nhanh chóng, khẩn trương, sau 6 tiếng phẫu  kết xương và ghép mạch tự thâncả 2 động mạch kết quả hồi lưu của 2 mạch đã phục hồi , bàn chân hồng ấm. Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân L đã được truyền 7 đơn vị khối hồng cầu và 4 đơn vị huyết tương”.   Sau 7 ngày điều trị bệnh nhân dần ổn định mạch bắt rõ cẳng chân bàn chân trái hồng ấm vận động cảm giác bình thường. Với tinh thần trách nhiệm hết lòng vì người bệnh các bác sĩ khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã chạy đua với thời gian cứu sống được cẳng chân của anh L. Điều này cho thấy các bác sĩ của Khoa đã hoàn toàn làm chủ kỹ thuật vi phẫu, có đủ khả năng tiếp nhận và xử lý các vết thương chi thể phức tạp và đứt rời.

Xem Thêm

DANH MỤC TIN
Từ 1/1/2021: "Chỉ thông tuyến tỉnh với người có thẻ BHYT điều trị nội trú…"
Thứ Hai 28/12/2020 08:24:49
"Nhiều người đang hiểu thông tuyến tỉnh là tất cả người bệnh được quỹ BHYT chi trả. Tôi xin khẳng định, quy định này chỉ dành cho người đến khám và được bác sĩ chỉ định nhập viện điều trị nội trú…". Từ 1/1/2021, thông tuyến tỉnh điều trị nội trú với người có thẻ BHYT. (Ảnh: Đỗ Linh). Ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội VN) - trao đổi thêm thông tin liên quan tới quy định thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh nội trú theo thẻ BHYT, có hiệu lực từ ngày 1/1/2021.  Người có thẻ BHYT hưởng lợi gì? Theo ông Lê Văn Phúc, từ ngày 1/1/2021, việc mở thêm quy định thông tuyến tỉnh điều trị nội trú giúp cho người có thẻ BHYT chủ động lựa chọn, tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với tình trạng bệnh, đồng thời cũng là cơ hội để các tuyến y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Những trường hợp người có thẻ BHYT phát sinh nhu cầu khám, điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc đang ở tỉnh xa nếu bị bệnh thì có thể đến các bệnh viện tuyến tỉnh và được BHYT chi trả 100% nếu điều trị nội trú, không phải trở về địa phương để khám chữa bệnh theo tuyến như trước kia.  Ông Lê Văn Phúc - Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT(BHXH VN). (Ảnh: TL) "Do phạm vi lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh càng rộng, người bệnh có nhiều sự lựa chọn hơn và thúc đẩy các cơ sở y tế từ tuyến cơ sở đến tuyến tỉnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để thu hút, tạo sự tin tưởng cho người bệnh" - ông Lê Văn Phúc giải thích thêm. Trong đó, các nhóm đối tượng được BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, gồm: Người có công với cách mạng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; trẻ em dưới 6 tuổi… Trước đó, Luật BHYT năm 2014 đã quy định quy định thông tuyến huyện cho hoạt động khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT từ ngày 1/1/2016. Với quy định tại Khoản 6 Điều 22 Luật BHYT, từ ngày 1/1/2021, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến. Đại diện Ban thực hiện chính sách BHYT cho biết thêm: "Theo quy định hiện hành, Quỹ BHYT chỉ thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú khi vượt tuyến. Sau ngày 1/1/2021, tùy từng nhóm đối tượng tham gia BHYT theo Luật BHYT quy định, người bệnh được thanh toán chi phí khám chữa bệnh với các mức 100%, 95% hoặc 80%".  "Xin được lưu ý, với quy định thông tuyến tỉnh từ năm 2021, Quỹ BHYT chỉ chi trả 100% chi phí theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng cho các trường hợp người bệnh tự đi khám tại bệnh viện tuyến tỉnh và có chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ. Trường hợp người dân tự đi khám ngoại trú, sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh" - Ông Lê Văn Phúc cho. Đồng thời, quy định thông tuyến tỉnh được áp dụng với tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh và một số bệnh viện ngành. Các tuyến trung ương như bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức, Chợ Rẫy, Thống Nhất, Trung ương 108 không áp dụng. Áp lực cho quỹ BHYT và cơ sở khám chữa bệnh Dự báo của Ban thực hiện chính sách BHYT, sau khi thông tuyến tỉnh, chi phí khám chữa bệnh sẽ gia tăng lên con số không nhỏ. "Năm 2020, quỹ BHYT chi trả 60% chi phí điều trị nội trú cho hơn 1 triệu bệnh nhân vượt tuyến với số tiền khoảng 1.250 tỉ đồng. Nếu áp số lượng bệnh nhân trên với năm 2021, trong điều kiện trả toàn bộ chi phí điều trị nội trú, chi phí BHYT dự kiến tăng ít nhất 2.000 tỉ đồng…" - ông Lê Văn Phúc ước tính. Người dân tới khám chữa bệnh theo thẻ BHYT (Ảnh: TL) Đây cũng là thách thức lớn đối với việc quản lý quỹ BHYT. Bởi theo ông Lê Văn Phúc, quỹ dự phòng BHYT chỉ có thể đáp ứng chi trả đến hết năm 2021.  Vậy cần hạn chế những tác động không mong muốn ra sao với quỹ BHYT cũng như hạn chế tình trạng "dồn ứ" cho nhiều bệnh viện tuyến tỉnh? Theo ông Lê Văn Phúc, người dân cần hiểu rõ quy định của việc thông tuyến tỉnh chỉ dành cho điều trị nội trú. Theo thống kê của BHXH VN, tới cuối tháng 12/2020, cả nước có 88 triệu người tham gia BHYT, chiếm 90,85% dân số, vượt 0,15% chỉ tiêu Nghị quyết số 01 của Chính phủ, tăng 25,6% so với năm 2015. Trong khi đó, hệ thống y tế của Việt Nam đã được vận hành theo phân cấp: Trường hợp bệnh nhẹ, người bệnh sẽ được chuyển đến cơ sở y tế tuyến xã, huyện. Trường hợp mắc bệnh nặng hơn thì mới lên tuyến tỉnh hoặc Trung ương để điều trị. Những năm qua ngành y tế đã chú trọng nâng cấp hệ thống y tế cơ sở, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và năng lực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân. "Việc thông tuyến tỉnh đối với người bệnh nội trú là đã "khoanh vùng" những người bệnh nặng, phải điều trị dài ngày, chuyên sâu, cần chăm sóc nhiều hơn…" - ông Lê Văn Phúc cho biết. Liên quan tới hạn chế tình trạng "lạm dụng" chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ, ông Lê Văn Phúc cho biết nếu không giám sát hiệu quả, các bệnh viện sẽ đối mặt với tình trạng quá tải khi bệnh nhân điều trị nội trú gia tăng trong khi các nguồn lực còn hạn chế. "Có thể xảy ra xu hướng chỉ định điều trị nội trú kể cả với bệnh nhân bệnh nhẹ, chưa thực sự cần thiết điều trị nội trú cũng nhập viện, dễ dẫn đến quá tải BV. Chưa kể bệnh nhân nội trú kèm theo vài người thăm nom, chăm sóc gây khó khăn cho sinh hoạt của bệnh viện…" - ông Lê Văn Phúc cho biết. Theo ông Lê Văn Phúc, Bộ Y tế đang hoàn tất quy định về chỉ định nhập viện điều trị nội trú để tránh tình trạng lạm dụng điều trị nội trú khi không cần thiết. Đồng thời, Bộ cũng yêu cầu các giám đốc sở Y tế các tỉnh, thành phố chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh tăng cường công tác quản lý chất lượng dịch vụ theo đúng hướng dẫn tại Thông tư số 19/2013/TT-BYT về thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện… Nguồn: dantri.com.vn  
Tìm Kiếm