Phẫu thuật thành công cho bệnh nhân có khối u thượng thận lớn nhiều năm
Thứ Hai 21/10/2019 02:19:43
Tuần qua, khoa Ngoại  thận Tiết niệu Bệnh viện đa khoa Hà Đông tiến hành phẫu thuật nội soi thành công cắt bỏ toàn bộ u tuyến thượng thận bên phải từ nhiều năm nay cho bệnh nhân H. Bệnh nhân   Lê Thị  Thu  H,  45 tuổi, ở Đại Nghĩa, Mỹ Đức, Hà Nội, vào viện với các triệu chứng đau bụng, mệt lả, giảm vận động tứ chi. Qua thăm khám, các bác sĩ chỉ định làm các xét nghiệm sàng lọc,  siêu âm và chụp cắt lớp vi tính cấp cứu phát hiện thấy khối máu tụ khu vực tuyến thượng thận phải, máu lan nhanh ra khoang sau phúc mạc rồi tràn vào trong ổ bụng. Ngay lập tức các bác sĩ tiến hành hội chẩn liên viện với Bệnh viện Việt Đức và tiến hành phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân. BSCKII Bùi Tiến Công  – Trưởng khoa Ngoại thận Tiết niệu đồng thời là trưởng ê kíp mổ  cho biết: Ca phẫu thuật diễn ra hơn 1 tiếng đồng hồ dưới sự hỗ trợ của chuyên gia Bệnh viện Việt Đức, các bác sĩ đã cắt bỏ hoàn toàn khối u tuyến thượng thận phải cho bệnh nhân. Ca mổ thành công tốt đẹp. Hình ảnh chị H sau ngày mổ nội soi thứ 7 Hiện tại chị H đã thoát khỏi tình trạng nguy hiểm, tuy nhiên sau mổ bệnh nhân có triệu chứng đái tháo nhạt. Bác sĩ cho biết đây là biểu hiện hay xảy ra sau mổ u tuyến thượng thận nên đã dự đoán trước.Với sự phối hợp của khoa  Nội tiết sau 5 ngày tình trạng đái tháo nhạt đã hết, các chỉ số huyết áp, kali máu cortisol máu được duy trì ổn định. Trước đó, qua khai thác tiền sử BSCKII. Bùi Tiến Công chia sẻ chị H bị bệnh u tuyến thượng thận đã 3 năm nay, cách đây 2 năm chị nằm điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, đã có chỉ định mổ nhưng vì hoàn cảnh khó khăn chị phải xin về nhà để điều trị bằng thuốc. Những ngày gần đây chị bị tăng huyết áp thường xuyên, kèm theo chuột rút, cơ thể mệt mỏi thậm chí có khi 2 tay chị bị liệt không cử động được. Khi vào chị vào Bệnh viện đa khoa Hà Đông cơ thể gầy yếu, cân nặng là 40kg, chỉ số BMI 16,65.  Cùng với đó BSCKII Bùi Tiến Công  – Trưởng khoa Ngoại thận Tiết niệu cho biết thêm: U tuyến thượng thận là bệnh lý hiếm gặp, u nằm sau phúc mạc, giữa thận và gan cạnh các mạch máu lớn nên quá trình nội soi và cắt sẽ rất khó khăn, dễ gây chảy máu. Trường hợp bệnh nhân bị u thượng thận nếu không được phát hiện kịp thời, bệnh nhân có thể gặp tai biến, dẫn đến tử vong. Trong một số trường hợp bệnh diễn biến kéo dài, âm thầm mà không được điều trị sẽ dẫn đến các biến chứng về tim, biến chứng mạch máu nhỏ ở mắt, não, thận, ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống.  

Xem Thêm

Cứu sống bệnh nhân cao tuổi xuất huyết tiêu hóa nguy kịch không cần phẫu thuật
Thứ Năm 19/09/2019 17:00:00
Một ca chảy máu ổ loét hành tá tràng mức độ nguy kịch vừa được các bác sỹ Bệnh viện đa khoa Hà Đông cứu sống bằng biện pháp nội soi can thiệp cầm máu bằng kẹp Clip.  Cụ bà 90 tuổi nhập viện trong tình trạng nôn ra 200ml máu đỏ tươi, choáng, tụt huyết áp,... Qua khai thác từ người nhà: cụ có tiền sử xuất huyết tiêu hóa do loét tá tràng cách 7 năm, tăng huyết áp. Các bác sĩ  khoa Hồi sức  tích cực nhanh chóng khám, nhận định đây là một ca bệnh tiên lượng rất nặng nguy cơ tử vong, với chẩn đoán sơ bộ: Sốc mất máu – theo dõi chảy máu dạ dày – tá tràng trên nền bệnh tăng huyết áp – suy kiệt – bệnh nhân cao tuổi. Ngay lập tức, các phương án hồi sức tích cực, bồi phụ nước điện giải, truyền máu cấp cứu được triển khai, đồng thời phối hợp cùng phòng Nội soi tiêu hóa can thiệp - Đơn nguyên khám chữa bệnh tự nguyện  hội chẩn tối khẩn cấp và quyết định thực hiện nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu tìm điểm chảy máu. Sau khi nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng phát hiện ổ loét hành tá tràng đang chảy máu thành tia, dạ dày nhiều máu cục, máu đỏ. Ngay lập tức, phương pháp can thiệp dùng Clip kẹp cầm máu được tiến hành và thành công. Bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực tiếp tục điều trị nội khoa. Theo ThS.BSCKII. Đoàn Bình Tĩnh   -  Trưởng khoa Hồi sức Tích cực – người trực tiếp cấp cứu bệnh nhân: “Cụ bà Nguyễn Thị Lanh 90 tuổi- phường La Khê – Hà Đông – Hà Nội. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc mất máu, hồng cầu chỉ còn một nửa so với người bình thường, nên việc cấp cứu bù thể tích máu mất và tìm ra điểm chảy máu là tối cấp. Chúng tôi đã phải hồi sức để đảm bảo huyết áp ngay trên bàn nội soi can thiệp. Hiện tại sức khỏe của cụ bà đã khỏe lại, ra viện trong tình trạng ổn định” Th.S Bác sĩ Đỗ Anh Giang – người trực tiếp thực hiện nội soi can thiệp cho biết: Xuất huyết tiêu hóa là một bệnh lý cấp cứu, đòi hỏi chẩn đoán sớm, tìm điểm chảy máu để cầm máu. Tùy mức độ xuất huyết mà có các phương pháp điều trị khác nhau. Nhưng can thiệp dưới nội soi tiêu hóa là một phương pháp hiệu quả, nhanh chóng, không phải phẫu thuật nên nhanh hồi phục. Một số các phương pháp can thiệp cầm máu qua nội soi ống mềm đường tiêu hóa như: Thắt búi  giãn tĩnh mạch thực quản. Tiêm cầm máu qua nội soi. Tiêm xơ cầm máu. Kẹp kim loại cầm máu qua nội soi Ngoài ra còn có phương pháp đông nhiệt: Laser, Argon… Cùng với đó BSCKII. Nguyễn Thị Cương – Phụ trách phòng Nội soi tiêu hóa cho biết thêm: Xuất huyết tiêu hóa (hay còn gọi là Chảy máu tiêu hóa) là một triệu chứng do nhiều nguyên nhân gây ra như: do chảy máu ổ loét, do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, do chảy máu khối u, do viêm…Dấu hiệu nhận biết là: Nôn ra máu đỏ, máu cục, nâu sẫm lẫn với thức ăn. Đi ngoài phân đen, nát lỏng như bã cà phê, mùi thối khắm. Tùy theo mức độ mất máu sẽ có triệu chứng: vã mồ hôi, chân tay lạnh, da niêm mạc nhợt, vật vã, ngất xỉu, huyết áp tụt, mạch nhanh nhỏ, thở nhanh nông, tiểu ít... Khi thấy các dấu hiệu trên nghi xuất huyết tiêu hóa, tuy vậy dù chưa có bằng chứng nhưng bệnh nhân thấy: đau vùng thượng vị, xanh xao, hoa mắt, chóng mặt... cũng cần đi khám ngay để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Xem Thêm

Cứu sống bệnh nhân 38 tuổi nhờ đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn
Thứ Sáu 13/09/2019 09:18:47
Chiều ngày 09/09/2019, BSCKI. Đỗ Hữu Nghị - Phụ trách khoa Tim mạch - Bệnh viện đa khoa Hà Đông cho biết – Khoa tim mạch vừa thực hiện thành công ca đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn cho bệnh nhân 38 tuổi ở Chương Mỹ Hà Nội. Đây là kỹ thuật được triển khai thực hiện đầu tiên tại  Bệnh viện đa khoa Hà Đông. Trước đó, Bệnh viện ĐK Hà Đông tiếp nhận bệnh nhân N.T.T(sinh năm 1981, trú tại Chương Mỹ, Hà Nội) với triệu chứng mệt, kém ăn, khó thở, nhịp tim chậm 44 lần/phút, cơn hồi hộp, đánh trống ngực, kèm theo những đợt xây xẩm mặt mày. Ngoài ra bệnh nhân đang điều trị tăng huyết áp. Kết quả kiểm tra thăm khám cho thấy bệnh nhân bị hội chứng suy nút xoang (nhịp nhanh, nhịp chậm), có nhịp < 40 lần/phút lúc thức. Bệnh nhân được chỉ định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Nếu không thực hiện cấy máy kịp thời, sau một thời gian, bệnh nhân có thể bị suy tim nặng nề, gây có rối loạn nhịp tim, đe dọa đến tính mạng như ngưng tim.  Kíp thực hiện đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn cho bệnh nhân gồm có: bác sĩ  viện Tim Hà Nội , cùng các y bác sĩ khoa Tim mạch Bệnh viện Hà Đông , các bác sĩ đã tiến hành tạo đường vào tĩnh mạch, luồn và cố định điện cực vào thành cơ tim , sau đó nối vào máy tạo nhịp được cấy dưới da. Do điều kiện về trang thiết bị của bệnh viện chưa có máy DSA nên ekip đã khắc phục bằng máy C-ARM. Ngay sau đặt máy các thông số kỹ thuật của máy ổn định, sức khỏe của bệnh nhân tiến triển tốt, các chỉ số đều ở mức bình thường ghi nhận nhịp máy tạo nhịp là  >60 lần/phút. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới. Kíp kỹ thuật thực hiện đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn cho bệnh nhân T BSCKI. Đỗ Hữu Nghị cho hay: “Đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn là một trong những thủ thuật phức tạp và rất khó trong việc điều trị các bệnh lý về tim mạch đòi hỏi bác sĩ thực hiện phải được đào tạo bài bản và chuyên sâu. Vị trí đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn được đặt ở khu vực ngực trái gần vai bệnh nhân, có ống dẫn vào buồng tim để hỗ trợ nhịp đập cho tim”. Máy tạo nhịp sẽ thay thế phát nhịp khi nhịp tim chậm, giúp giữ nhịp tim bệnh nhân ở mức bình thường. Tuổi thọ trung bình của một máy tạo nhịp tim khoảng 10 – 15 năm. Bác sĩ Đỗ Hữu Nghị cho biết thêm, kỹ thuật đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn được triển khai từ tháng 6/2019 do các bác sĩ của Bệnh viện Tim Hà Nội chuyển giao. Các bệnh nhân được chỉ định đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn khi bị rối loạn nhịp chậm, có hội chứng suy nút xoang, bệnh nhân có nhịp xoang dưới 40 lần/ phút hoặc có những cơn ngưng xoang kéo dài. Một số bệnh nhân có triệu chứng điển hình của rối loạn nhịp chậm như chóng mặt, xây xẩm, ngất thường xuyên hoặc nặng hơn là bệnh nhân có thể ngưng tim, nhồi máu não, bắt buộc phải đặt máy tạo nhịp. Bệnh nhân có cơn nhịp chậm dễ gây xoắn đỉnh, khởi phát các cơn tim nhanh gây đột tử. Tuy nhiên, một số trường hợp lại không có dấu hiệu bệnh, chỉ tình cờ được phát hiện bởi các bác sĩ tim mạch. Nhờ hỗ trợ của máy, đảm bảo tần số tim bệnh nhân tối thiểu 60 lần/ phút, giúp cải thiện các triệu chứng bệnh nhân gặp phải, giảm các nguy cơ tim mạch như ngưng tim hay nhồi máu não. BSCKI. Đỗ Hữu Nghị khuyến cáo, trong xu hướng các bệnh lý tim mạch ngày càng gia tăng, nên chú trọng các giải pháp phòng bệnh hơn chữa bệnh. Trong đó, lưu ý đến 3 yếu tố về lối sống, chế độ ăn uống và dùng thuốc. Đồng thời, thường xuyên vận động, tập thể dục đều đặn ít nhất 30 phút mỗi ngày trong tuần, giảm cân nặng.  Rối loạn nhịp thường gặp ở người trên 60 tuổi, nữ nhiều hơn nam, ở độ tuổi tương đối cao. Bệnh xảy ra theo cơ chế tim có nút phát nhịp và hệ thống dẫn truyền suy giảm chức năng, thoái hóa theo thời gian, cùng các bệnh lý mãn tính kèm theo như bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp và nhiều rối loạn khác. Trước đây, khi bệnh viện chưa triển khai kỹ thuật đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn, bệnh nhân bị rối loạn nhịp nhập viện, được đặt máy tạo nhịp tạm thời rồi chuyển lên tuyến trên. Từ khi bệnh viện có kỹ thuật đặt máy tạo nhịp do bệnh viện tim Hà Nội chuyển giao kỹ thuật đã giúp ích rất nhiều cho người bệnh trên địa bàn thành phố .

Xem Thêm

Lần đầu thay khớp gối thành công cho bệnh nhân 56 tuổi sau 10 đau đớn
Thứ Năm 12/09/2019 09:19:02
Bệnh nhân Nghiêm Thị Hạnh 56 tuổi (Ứng Hòa Hà Nội) bị thoái hóa khớp gối phải độ IV từ 10 năm nay đi lại rất khó khăn bởi các cơn đau liên tục hành hạ. Vì thế, ngày có thể “chia tay” những cơn đau hành hạ suốt nhiều năm, tự mình đi lại được như một giấc mơ với chị. Bác sĩ CKII Trần Quang Toản, Trưởng Khoa chấn thương  chỉnh hình – Bệnh viện đa khoa Hà Đông cho biết,:  tiếp theo kỹ thuật thay khớp háng  khoa chấn thương chỉnh hình đã thực hiện kỹ thuật thay khớp gối  cho những bênh nhân thoái hoá khớp gối nặng. Ngày 22/5/2019, Kíp bác sĩ khoa chấn thương chỉnh hình đã tiến hành thay toàn bộ khớp gối bên phải cho bệnh nhân Nghiêm Thị Hạnh 56 tuổi bước đầu đã đem lại kết quả rất tốt cho  người bệnh. Chị Hạnh cho hay, từ khi bị đau khớp gối phải, đi lại, sinh hoạt rất khó khăn, muốn đi đâu tôi đều phải vịn đồ đạc xung quanh, hoặc có ai ở gần thì nhờ một tay. Lúc đi chậm được, cũng khổ sở vì đau lắm. “Có bệnh thì vái tứ phương”, gia đình đưa tôi đi điều trị “đông tây” đủ cả nhưng bệnh tình không đỡ. Cam chịu sống chung với những cơn đau hành hạ nhưng suốt 10 năm bị bệnh, tôi vẫn mong có ngày được đi lại bình thường trên đôi chân của mình. Tôi đã tới Bệnh viện Đa khoa Hà Đông với hy vọng sẽ có “phương thuốc” cho đôi chân đau . Sau khi tiến hành kiểm tra, các bác sĩ xác định chị đã bị thoái hóa khớp gối phải độ IV và cần phẫu thuật, nếu không các cơn đau không thể dứt điểm. Trước khi tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân các bác sĩ đã phân tích rất thận trọng. BSCKII. Trần Quang Toản  -  người phẫu thuật cho bệnh nhân NghiêmThị Hạnh nhận định. Tình trạng thoái hóa khớp gối phải của bệnh nhân rất nặng nguy cơ ca phẫu thuật sẽ diễn ra khó khăn. Đứng trước một ca phẫu thuật phức tạp và lại là lần đầu tiên thực hiện chúng tôi chuẩn bị kỹ lưỡng các phương pháp điều trị để xử trí trước mổ, trong cuộc mổ và sau mổ, đảm bảo an toàn cho ca mổ và khả năng phục hồi cho người bệnh. Chọn phương pháp thay toàn bộ khớp gối phải bằng kỹ thuật ít xâm lấn, có đường mổ nhỏ. Kỹ thuật này có những ưu điểm vượt trội là tổn thương mô mềm quanh khớp ít nhất có thể, giúp bộc lộ chính xác vào ổ khớp cần thay. Do đó, bệnh nhân được giảm thiểu đau do phẫu thuật và phục hồi nhanh, phù hợp với độ tuổi và thể lực hiện tại. Chúng tôi đã tiến hành đo trên phim Xquang trước mổ và trên chân của người bệnh để tính toán được kích thước của khớp gối thay phù hợp. Từ đó sẽ giải phóng và cân bằng phần mềm khớp gối hợp lý để giúp bệnh nhân sau mổ có thể đi lại bình thường, ca mổ kéo dài 2 tiếng và thành công như dự kiến. Với hai bên chân cân xứng, chị Hạnh đã tập phục hồi chức năng từ ngày thứ 2. Có thể bước đi với khung trợ đỡ vào ngày thứ thứ 4 sau mổ. Tất cả triệu chứng đau khớp gối phải của chị đã không còn, vết mổ liền tốt. Bệnh nhân Hạnh tập đi bằng khung trợ đỡ vào ngày thứ thứ 4 sau mổ Bác sĩ Trần Quang Toản cũng khuyến cáo: Khi xuất hiện đau khớp hoặc nghi ngờ tổn thương khớp thì nên đi khám tại các cơ sở y tế sớm. Các trường hợp đau khớp, tổn thương khớp kéo dài và điều trị nội khoa không hiệu quả sẽ được bác sĩ cơ xương khớp khám kỹ càng để xem xét khả năng điều trị nội khoa, hay cần can thiệp thay khớp. Các thủ thuật điều trị nội khoa hoặc can thiệp trực tiếp vào khớp, từ hút dịch, tiêm thuốc vào khớp... đều cần được bác sĩ chuyên khoa chỉ định tránh tình trạng tổn thương khớp, nhiễm trùng, dính khớp... Với các trường hợp thoái hóa khớp gối (độ III, IV) và người bệnh đau nhiều ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống thì phẫu thuật thay khớp với đường mổ nhỏ là một phương pháp tốt nhất giúp người bệnh đạt được một cuộc sống chất lượng cao.

Xem Thêm

DANH MỤC TIN
Sở Y tế Hà Nội tuyển dụng viên chức năm 2019
Thứ Năm 24/10/2019 16:20:11
UBND thành phố Hà Nội đã ban hành Quyết định số 5019/QĐ-UBND ngày 12/9 về việc phê duyệt chỉ tiêu và ban hành kế hoạch thi tuyển viên chức vào làm việc tại các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc Sở Y tế Hà Nội năm 2019. Theo quyết định, UBND thành phố phê duyệt chỉ tiêu thi tuyển viên chức vào làm việc tại 75 đơn vị sự nghiệp công lập thuộc Sở Y tế Hà Nội năm 2019 là 4.447 người, trong đó, các chức danh viên chức hạng III (yêu cầu trình độ từ đại học trở lên) là  2.142 người; các chức danh viên chức hạng IV (yêu cầu trình độ từ trung cấp trở lên) là 2.288 người; các chức danh viên chức áp dụng trình độ từ cao đẳng trở lên là 17 người. Sở Y tế Hà Nội chịu trách nhiệm lựa chọn cách thức tổ chức các phần thi theo quy định của Nghị định số 161/2018/NĐ-CP, xây dựng lịch chi tiết việc tổ chức thực hiện tuyển dụng, công khai kế hoạch, chỉ tiêu thi tuyển theo trình tự, thủ tục quy định tại Nghị định số 29/2012/NĐ-CP ngày 12/4/2012 của Chính phủ về việc tuyển dụng, sử dụng và quản lý viên chức và quy chế, nội quy thi tuyển, xét tuyển viên chức ban hành kèm theo Thông tư số 03/2019/TT-BNV ngày 14/5/2019 của Bộ trưởng Bộ Nội vụ.Hình thức tuyển dụng, thi tuyển 2 vòng theo quy định tại Nghị định số 161/2018/NĐ-CP, ngày 29/11/2018, của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định về tuyển dụng công chức, viên chức, nâng ngạch công chức, thăng hạng viên chức và thực hiện chế độ hợp đồng một số loại công việc trong cơ quan hành chính Nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập. Nội dung, quy trình thi tuyển, giao Giám đốc Sở Y tế Hà Nội quyết định theo quy định của Nghị định số 161/2018/NĐ-CP ngày 29/11/2018 của Chính phủ; Thông tư số 03/2019/TT-BNV, ngày 14/5/2019, của Bộ Nội vụ sửa đổi, bổ sung một số quy định về tuyển dụng công chức, viên chức, nâng ngạch công chức, thăng hạng chức danh nghề nghiệp viên chức và thực hiện chế độ hợp đồng một số loại công việc trong cơ quan hành chính nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập và thông báo cụ thể, chi tiết, công khai tới người đăng ký dự thi.     Nguồn:http://soyte.hanoi.gov.vn/vi/news/tuyen-dung/So-Y-te-Thanh-Pho-Ha-Noi-Quan-ly-site-Dang-nhap-quan-tri-he-thong-De-dang-nhap-quan-tri-vui-long-khai-bao-tat-ca-cac-o-trong-duoi-day-Ngon-ngu-giao-dien-English-Francais-Tieng-Viet-Ten-dang-nhap-Mat-khau-Quen-mat-khau-Copyright-copy-So-Y-te-Thanh-Pho-10336.html *** Tài liệu đính kèm: Bảng tổng hợp chỉ tiêu tuyển dụng viên chức Y tế năm 2019
Đặt lịch
Tìm Kiếm