Hội chẩn trực tuyến khám chữa bệnh từ xa chuyên ngành Răng-Hàm- Mặt
Thứ Ba 02/03/2021 16:07:30
Nhằm học hỏi và tiếp thu, trao đổi chuyên môn, kỹ thuật với các chuyên gia đầu ngành qua hệ thống Video trực tuyến, giúp các bác sỹ có thể xử lý và nâng cao trình độ chuyên môn. Chiều ngày 26/02/2021, Bệnh viện đa khoa Hà Đông tổ chức buổi hội chẩn trực tuyến khám chữa bệnh từ xa (TeleHealth) với Bệnh viện RHM Trung ương Hà Nội. Đây là hoạt động nằm trong chương trình hội chẩn khám chữa bệnh trực tuyến từ xa thường quy của Bệnh viện đa khoa Hà Đông với các Bệnh viện tuyến trên. Tham gia buổi hội chẩn trực tuyến từ xa, đầu cầu Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW Hà Nội có sự chủ trì của PGS.TS.Trần Cao Bính Giám đốc bệnh viện cùng các bác sĩ Khoa Răng Hàm Mặt, điểm cầu BV đa khoa Hà Đông có BSCKII.Trần Ngọc Cường – PGĐ Bệnh viện cùng các các bĩ khoa Răng Hàm mặt. BS Lê Anh Tùng, trình bày slide ca bệnh tại hội trường trực tuyến Ngay trong buổi hội chẩn này, các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã tiến hành phẫu thuật trực tuyến một ca bệnh Răng hàm mặt, thực hiện kết nối tại 2 điểm cầu: BS Lê Anh Tùng, trình bày slide ca bệnh tại hội trường trực tuyến và kíp mổ do BSCKII.Trịnh Xuân Học – Trưởng Khoa RHM cùng các bác sĩ khoa Răng Hàm Mặt thực hiện tại Khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức. Song song với hội chẩn trực tuyến các bác sĩ khoa Răng Hàm Mặt đang thực hiện phẫu thuật cho Bệnh nhân Đây là trường hợp bệnh nhân nhi, 41 tháng tuổi chẩn đoán U nang giáp móng, có tiền sử mang gen bệnh tan máu bẩm sinh(Thalasemia). Tại phòng mổ, các bác sĩ của Bệnh viện Hà Đông đã nghe những ý kiến tư vấn, phân tích chuyên môn của các giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, chuyên gia đầu ngành từ Bệnh viện RHM TW, đối thoại, trao đổi trực tiếp với nhau để đưa ra cách phẫu thuật phù hợp nhất cho bệnh nhân. Tiếp sau đó kíp mổ tiến hành phẫu thuật bóc tách các tổ chức vùng dưới cằm vào khối U có kích thước khoảng 2*3cm dính xuống mặt sau xương móng và tiến hành cắt một phần xương móng, sau đó tạo hình lại vết mổ, khâu thẩm mỹ cho bệnh nhân, đặt dẫn lưu khí. Sau mổ, khoa Răng Hàm Mặt hội chẩn lại với khoa Huyết học làm lại các xét nghiệm cho bệnh nhân. Trong suốt quá trình hội chẩn, nhiều câu hỏi của các bác sỹ Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã được các chuyên gia đầu ngành của BV Răng-Hàm-Mặt Trung ương giải đáp cụ thể về chẩn đoán, điều trị ….Qua đó, giúp các y, bác sỹ tích lũy kinh nghiệm, cập nhật phác đồ, phương pháp điều trị mới, nâng cao trình độ chuyên môn và hiệu quả điều trị cho người bệnh tại địa phương, hạn chế tình trạng chuyển tuyến, giảm tải bệnh cho bệnh viện tuyến trên.

Xem Thêm

Phẫu thuật thành công khối u lớn chiếm toàn bộ ổ bụng bé gái 13 tuổi
Thứ Hai 25/01/2021 16:17:18
Tuần qua, các bác sĩ khoa Ngoại tiêu hóa, bệnh viện đa khoa Hà Đông đã khám và điều trị cho bệnh nhi Bùi Thị Thuỳ L (13 tuổi, Biên Giang, Hà Đông), bệnh nhân khám với lý do: đau bụng âm ỉ quanh rốn tăng dần, bụng chướng căng, đại tiểu tiện khó, nôn sau ăn. Cháu nhập viện trong tình trạng:  Tỉnh táo, không sốt, mạch huyết áp ổn định, da niêm mạc hồng, bụng chướng căng, chiếm toàn bộ ổ bụng là khối lớn, không rõ ranh giới, di động kém, đau. Bệnh nhi được làm các xét nghiệm cơ bản để chẩn đoán, xử trí. Chẩn đoán sơ bộ ban đầu: U lớn ổ bụng, nghi ngờ u lách, chưa loại trừ u nang buồng trứng. Bệnh nhi được chuyển vào khoa Ngoại Tiêu hoá tiếp tục làm các xét nghiệm chuyên khoa để chẩn đoán xác định, điều trị bệnh. Sau khi được  điều trị hồi sức, giảm đau, làm các xét nghiệm cơ bản khác, bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính 128 dãy, dựng hình khối u mạch máu. Kết quả chụp cắt lớp 128 dãy hình ảnh tổn thương là khối u lớn của lách có kích thước 33cm x 23cm chiếm toàn ổ bụng, chèn ép bể thận, niệu quản 2 bên gây giãn bể thận, niệu quản 2 bên, chèn ép dạ dày, đại tràng góc lách. Chẩn đoán xác định: U lớn của lách chèn ép bể thận, niệu quản 2 bên. Sau khi hội chẩn, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt lách. Tổn thương trong mổ là: Khối u lớn dạng nang cực dưới lách chiếm toàn bộ ổ bụng, tiểu khung, chèn ép dạ dày, ruột non, đại tràng. Khối u dính vào vòm hoành trái, dạ dày, đại tràng, ruột non. Sau hơn 2h phẫu thuật các bác sĩ khoa ngoại tiêu hoá đã cắt toàn bộ lá lách kích thước 33cm x 22cm, trọng lương 2.0kg, trong nang có nhiều dịch mủ, máu. Khi phẫu thuật kiểm tra trong ổ bụng phía đuôi tuỵ, mặt sau dạ dày còn 1 lá lách phụ khoảng 2cm, các bác sỹ bảo tồn lá lách phụ. Khối u lớn kích thước 33cm x 23cm sau khi được lấy ra khỏi ổ bụng bệnh nhân Hiện sau mổ ngày thứ 5, hiện tại: Bệnh nhân tỉnh táo, mạch huyết áp ổn định, da niêm mạc bình thường, bụng mềm xẹp, đã trung tiện, vết mổ khô, bệnh nhân có thể ngồi dậy ăn uống đường miệng. Theo BSCKII. Bùi Đức Duy: “Đây là 1 ca phẫu thuật lớn, khó, do khối u lớn chiếm toàn bộ ổ bụng, dính nhiều vào các tạng xung quanh, chèn ép các tạng lân cận, việc phẫu tích cắt bỏ khối u là tương đối khó khăn, đòi hỏi kỹ thuật tỉ mỉ, chính xác. Lách là 1 tạng nằm sâu trong ổ bụng có chứa nhiều mạch máu và liên quan nhiều tạng, cơ quan lân cận, vì vậy khi lách to việc phẫu tích cắt bỏ có nhiều khó khăn, nguy cơ chảy máu cao. Trường hợp này là một bệnh nhân nhi 13 tuổi, khối u lớn hiếm gặp, bác sỹ khuyến cáo các gia đình có con nhỏ cần theo dõi các bé khi có bất kỳ các dấu hiệu bất thường cần cho các bé đi khám ngay, cũng như cho các bé đi khám sức khoẻ định kỳ để được phát hiện sớm các bệnh lý, tránh trường hợp bệnh nặng, tiến triển muộn sẽ có nhiều nguy cơ, biến chứng và khó khăn trong công tác điều trị”.

Xem Thêm

Đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn trong điều trị hội chứng nhịp nhanh - nhịp chậm cho cụ bà 75 tuổi
Thứ Sáu 15/01/2021 08:44:33
Vừa qua khoa Nội Tim mạch – lão học BVĐK Hà Đông đã tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Thị T. (75 tuổi, Chương Mỹ, Hà Nội) vào viện trong tình trạng thường xuyên đau đầu, hoa mắt, chóng mặt nhiều, tiền sử suy tim, tăng huyết áp nhiều năm nay. Qua thăm khám các bác sĩ phát hiện thấy nhịp tim của bệnh nhân T chậm, có lúc nhịp tim xuống dưới 40l/phút, ngay sau đó các bác sĩ đã chỉ định đeo máy Holter điện tim trong 24h phát hiện bệnh nhân T bị hội chứng nhịp nhanh, nhịp chậm. Sau khi tiến hành hội chẩn các bác sĩ khoa Nội Tim mạch – lão học BVĐK Hà Đông đã tiến hành đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 2 buồng dưới hướng dẫn máy chụp X quang C-Arm.Việc đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 2 buồng cho bệnh nhân là một kỹ thuật can thiệp phức tạp: đầu tiên tạo ổ máy, tạo đường vào mạch máu, luồn dây điện cực, cố định các điện cực vào buồng tim, kiểm tra các thông số kết nối điện cực với máy tạo nhịp, đóng ổ máy. Các bác sĩ đang đặt máy tạo nhịp tim cho bệnh nhân Sau đặt máy tình trạng bệnh nhân huyết áp ổn định, tình trạng suy tim cải thiện, nhịp tim ổn định 60l/phút, không còn đau đầu, hoa mắt chóng mặt, sức khoẻ dần ổn định. Dự kiến sau 3 đến 4 ngày bệnh nhân xuất viện và tái khám sau 1 tháng. Bác sỹ đang thăm khám lại cho bệnh nhân T BSCKII.Đỗ Hữu Nghị - Phụ trách khoa Nội tim mạch - lão học cho hay: “Đây là 1 trường hợp khó vì người bệnh lớn tuổi, có bệnh lý nền suy tim, tăng huyế táp. Đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn 2 buồng dưới hướng dẫn máy chụp X quang C-Arm là phương pháp đặc hiệu giúp quả tim hoạt động lại theo nhịp bình thường và đây là một trong những phương pháp hiệu quả nhất trong xử lý rối loạn nhịp chậm, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, giảm tỷ lệ suy tim, tỷ vong và những biến chứng tim mạch khác.

Xem Thêm

Phẫu thuật thành công khối u xơ tử cung khổng lồ chèn ép lên ổ bụng nữ bệnh nhân
Thứ Sáu 11/12/2020 14:19:27
       Trong suốt nhiều năm qua, tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông, lĩnh vực sản phụ khoa luôn là một trong những thế mạnh của bệnh viện. Khoa Phụ Sản, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã tích cực thực hiện nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng chuyên môn, đáp ứng nhu cầu của người bệnh, đồng thời thực hiện ngày càng nhiều ca phẫu thuật khó, phức tạp về sản phụ khoa. Tuần qua, Bệnh viện đa khoa Hà Đông vừa phẫu thuật cắt thành công khối u xơ tử cung đặc biệt hiếm gặp, nặng 3,6 kg trong ổ bụng một nữ bệnh nhân.          Bệnh nhân Đỗ Thị H. (37 tuổi, Vạn Phúc, Hà Đông) nhiều tháng nay thường xuyên mệt mỏi trong người, da xanh xao, nhưng do chủ quan nên không đi thăm khám sức khỏe định kỳ. Thời gian gần đây chị H. phát hiện bụng ngày càng căng cứng và to ra, đau bụng, tiểu nhiều, nên nhập viện. Tại đây, bệnh nhân được làm các xét nghiệm để chẩn đoán. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cho thấy có một khối u lớn choán toàn bộ ổ bụng, kích thước 30x25x20cm, nghĩ nhiều đến khối u xơ khổng lồ, nguồn gốc từ tử cung hơn là các tổn thương ác tính khác. Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn, tiên lượng đây là ca mổ khó vì khối u rất lớn, chèn ép và dính vào các tạng xung quanh và nhiều mạch máu lớn. Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định phối hợp 2 khoa Phụ sản và Ngoại tiêu hóa để gỡ dính, cắt khối u an toàn, tránh các biến chứng thận, bàng quang, niệu quản. Quá trình phẫu thuật tương đối phức tạp do khối u tử cung kích thước rất lớn, chiếm gần hết ổ bụng, dính và đè đẩy các tạng lân cận. Các bác sĩ đã thực hiện gỡ dính tỉ mỉ và bảo tồn được các tạng xung quanh. Sau gần 3 giờ đồng hồ phẫu thuật, khối u nặng 3,6 kg  đã được cắt bỏ thành công và an toàn, hạn chế mất máu cho bệnh nhân. Sau mổ, bệnh nhân dần hồi phục, hiện đã đi lại và ăn cháo tốt, sức khỏe tương đối ổn định. Khối u xơ tử cung khổng lồ, nặng 3,6kg được đưa ra khỏi ổ bụng bệnh nhân Các bác sĩ thăm hỏi bệnh nhân H. và gia đình sau ca phẫu thuật thành công               Là người luôn túc trực bên con gái ở ngoài phòng mổ, sau khi ca phẫu thuật kết thúc thành công, mẹ đẻ của chị H. vẫn chưa hết xúc động, bồi hồi chia sẻ: “Khi gia đình chúng tôi nghe các bác sĩ giải thích về bệnh tình của cháu, tôi rất lo lắng, khối u trong bụng cháu phát triển rất to, tiên lượng dè dặt, nhưng gia đình tôi hoàn toàn tin tưởng ở các bác sĩ. Thật may mắn con gái tôi đã qua cơn nguy kịch, nhờ vào trình độ chuyên môn cao của các bác sĩ và hơn hết là sự quyết tâm, hết lòng vì sự sống của bệnh nhân, gia đình tôi rất cảm kích.”                BSCKII. Nguyễn Thị Lan, trưởng khoa Phụ Sản, bác sĩ trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết: “U xơ tử cung là bệnh có thể gặp ở bất cứ phụ nữ nào, thường là lành tính. Tuy nhiên nếu không được phát hiện và xử trí sớm sẽ gây băng kinh băng huyết, khi khối u phát triển to gây chèn ép các tạng xung quanh, sức khỏe bệnh nhân sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Các triệu chứng điển hình của u xơ tử cung như: cảm thấy nặng bụng, sờ thấy khối ở bụng dưới, xuất huyết, rối loạn đại tiểu tiện, đau khi giao hợp, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, BS. Lan cũng khuyến cáo: Vẫn có một số trường hợp bị u xơ tử cung nhưng không hề cảm thấy có triệu chứng hay dấu hiệu nào mà bệnh chỉ tình cờ phát hiện qua thăm khám sức khỏe định kỳ. Vì vậy chị em phụ nữ nên thường xuyên đi khám phụ khoa định kỳ, từ 3 đến 6 tháng/ lần để có thể phát hiện và điều trị kịp thời.

Xem Thêm

Cứu sống bệnh nhân vết thương thấu bụng nguy kịch, tổn thương nhiều tạng
Chủ Nhật 01/11/2020 22:43:53
Trong những năm gần đây, Bệnh viện đa khoa Hà Đông thực hiện ngày càng nhiều ca bệnh khó, phức tạp, tỷ lệ phẫu thuật thành công ngày càng cao, cứu sống những bệnh nhân đặc biệt nghiêm trọng. Tuần qua, BSCKII. Bùi Đức Duy, trưởng khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Hà Đông cho biết, bệnh nhân Trần Huy T. (37 tuổi, Đông Sơn, Chương Mỹ, HN) nhập viện trong tình trạng sốc mất máu do vết thương thấu bụng, tổn thương nhiều tạng, vết thương vào mạch máu lớn, hiện đã qua cơn nguy kịch và dần ổn định sau hơn một tuần điều trị tích cực. Bệnh nhân còn phải thực hiện thêm 1 lần phẫu thuật để hoàn tất quá trình điều trị. Theo người nhà kể lại, 1 giờ trước khi vào viện, anh T. bị người khác đâm vào mạng sườn trái, vết thương lòi ruột non, chảy nhiều máu, bệnh nhân được cấp cứu ở Bệnh viện Chương Mỹ, rồi chuyển thẳng lên Bệnh viện Hà Đông trong tình trạng sốc mất máu, mạch nhanh, nhỏ, khó bắt, huyết áp dao động, da niêm mạc nhợt, bụng chướng, vết thương vùng mạng sườn trái lòi ruột non, chảy nhiều máu. Đánh giá đây là ca bệnh phức tạp, tổn thương nặng, nghi ngờ tổn thương mạch máu lớn, các bác sĩ khoa Cấp cứu cùng kíp trực khoa Ngoại tiêu hóa đã kích hoạt chế độ báo động đỏ nội viện, tiến hành mổ cấp cứu ngay lập tức. Bệnh nhân được chuyển thẳng vào phòng mổ sau khi nhập viện 20 phút, khi mổ ổ bụng có khoảng 3 lít máu, tổn thương từ thành bụng đứt cơ thẳng to bên trái, xuyên táo đại tràng ngang, xuyên táo ruột non, đứt bó mạch mạc treo đại tràng phải, xuyên táo tá tràng sát bờ tụy, rách tĩnh mạch chủ. Sau 5 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã tiến hành cắt đại tràng phải, khâu vết thương ruột non, khâu vết thương tá tràng, khâu vết thương tĩnh mạch chủ, thắt môn vị, nối vị tràng dẫn lưu đường mật chính, đưa 2 đầu ruột ra làm hậu môn nhân tạo. Trong và sau khi mổ, bệnh nhân được truyền tổng cộng 8 đơn vị hồng cầu và 4 đơn vị huyết tương. Hiện tại sau phẫu thuật, bệnh nhân đã ngồi dậy được, ăn uống đi lại nhẹ nhàng, các chỉ số xét nghiệm trong giới hạn bình thường. Hình ảnh trong quá trình các bác sĩ  phẫu thuật cho bệnh nhân T. BSCKII. Bùi Đức Duy, trưởng khoa Ngoại tiêu hóa thăm khám lại cho bệnh nhân, hiện bệnh nhân đã phục hồi ổn định BSCKII. Bùi Đức Duy, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân nhận định, đây là ca bệnh rất nặng, tổn thương nhiều tạng, mất nhiều máu. Nhờ hệ thống báo động đỏ nội viện, kết hợp với sự chỉ đạo của Ban Giám đốc, sự phối hợp cùng một lúc các chuyên khoa: khoa ngoại tiêu hóa, khoa cấp cứu, khoa hồi sức tích cực, khoa gây mê hồi sức, khoa huyết học, bệnh nhân được tiến hành cấp cứu khẩn trương, nhanh chóng, do vậy đã qua cơn nguy kịch. Bệnh nhân dự kiến sẽ được đóng hậu môn nhân tạo, phục hồi lưu thông tiêu hóa sau 8 tuần. Bên cạnh đó, BS Duy cũng khuyến cáo thêm, đối với các vết thương thấu bụng do vũ khí như dao, kiếm, lưỡi lê hoặc do vật sắc nhọn trong tai nạn lao động,tai nạn giao thông, sinh hoạt, gây tổn thương, thủng, vỡ các tạng trong ổ bụng cần được cấp cứu, phẫu thuật, hồi sức sớm sẽ hạn chế nguy cơ gây tử vong như sốc mất máu, sốc chấn thương, viêm phúc mạc…

Xem Thêm

Bã thức ăn lớn mắc kẹt trong thực quản người đàn ông được gắp ra thành công
Thứ Ba 13/10/2020 04:12:14
Vừa qua, khoa Nội tiêu hóa BVĐK Hà Đông tiếp nhận bệnh nhân nam, 58 tuổi, vào viện vì nôn nhiều, nuốt nghẹn. Bệnh nhân có tiền sử khỏe mạnh, khoảng 1 tháng nay nôn nhiều ngay sau ăn, kèm nuốt nghẹn, bệnh nhân nghĩ mình bị trào ngược dạ dày thực quản nên đã tự đi mua thuốc uống nhưng không đỡ, tình trạng nôn ngày càng tăng.Bệnh nhân đi khám tại BVĐK Hà Đông được bác sĩ chỉ định nội soi dạ dày. Lần đầu soi thực quản còn nhiều thức ăn máy soi không đi tiếp được, bệnh nhân được bác sĩ dặn dò nhịn ăn để nội soi lại.Lần thứ 2 bác sĩ nội soi phát hiện một bã thức ăn ở thực quản cách cung răng trên khoảng 35cm, các bác sĩ nội soi tại phòng khám đã gắp và đẩy bằng kìm sinh thiết nhưng không hiệu quả. Bệnh nhân được chỉ định nhập viện để tiến hành nội soi gây mê gắp bã thức ăn. Tại Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh nhân được tiến hành nội soi ngay trong ngày , các bác sĩ phát hiện cách cung răng trên 40cm có 1 khối thức ăn bơm rửa không trôi, tiến hành gắp bã thức ăn bằng kìm răng cá sấu. Sau khi gắp bệnh nhân dễ chịu, ăn không còn nghẹn, và không còn nôn sau ăn. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi tại khoa Nội tiêu hóa. Hình ảnh bã thức ăn mắc kẹt trong thực quản bệnh nhân Theo Ths, BS CK II Phạm Thị Đào Chinh – Trưởng khoa Nội tiêu hóa, người trực tiếp gắp bã thức ăn cho bệnh nhân, khối bã thức ăn thường gặp ở những người trong độ tuổi trung niên trở lên, do nhu động đường tiêu hóa suy giảm. Những thực phẩm có khả năng cao hình thành các khối bã như xôi, hồng ngâm, xoài xanh, ổi…bởi các loại quả này có chứa nhiều chất tanin, ngoài ra còn có măng, thịt nạc, gân...đây cũng là những loại thực phẩm có chứa nhiều bã xơ. Thêm vào đó là thói quen ăn quá nhanh, nhai không kỹ cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến nguy cơ hình thành khối bã thức ăn. Nguy hiểm nữa, cùng với việc nhiều người thường uống nhiều loại thuốc đông y khiến chúng quyện với thức ăn khó tiêu như thịt, chất xơ tạo thành khối bã thức ăn lớn trong dạ dày người bệnh. Trong trường hợp này, bã thức ăn là một cây nấm, là một loại tuy nhỏ nhưng dễ gây bám dính, bệnh nhân trong quá trình ăn không nhai kĩ nên đã bị mắc ở thực quản. Một số bã thức ăn trôi xuống dạ dày, ruột non có thể gây tắc ruột, khi đó cần phải phẫu thuật lấy khối bã thức ăn. Cũng theo các bác sĩ, để tránh tình trạng bã thức ăn trong đường tiêu hóa, nhất là ở đối tượng người lớn tuổi, chúng ta nên hạn chế ăn các loại thực phẩm có chứa nhiều bã xơ như hồng ngâm, xoài xanh, ổi, hồng xiêm, măng…Thức ăn cũng cần được nấu kỹ, ninh nhừ. Bên cạnh đó, chúng ta cũng nên uống đủ nước, tập thể dục đều đặn (việc này sẽ kích thích hệ tiêu hóa co bóp, làm việc tốt hơn), nhai kỹ thức ăn khi ăn nhất là những người lớn tuổi hoặc có tiền sử có bã thức ăn. Tại khoa Nội tiêu hóa BVĐK Hà Đông, với hệ thống máy nội soi hiện đại cùng các bác sĩ dày dặn kinh nghiệm, đã tiến hành lấy các bã thức ăn bằng nội soi, không đau, không khó chịu, có thể ăn uống, đi lại ngay sau khi gắp bã thức ăn.

Xem Thêm

Chích rạch thành công ổ áp – xe quanh amidan lan rộng vùng cổ nam bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh nền
Thứ Hai 12/10/2020 04:25:03
Amidan nằm ngay cửa ngõ đường hô hấp và đường tiêu hóa, có chức năng miễn dịch quan trọng. Khi amidan bị viêm tái phát nhiều lần trở thành ổ nhiễm khuẩn amidan, nếu không điều trị kịp thời  khiến cho tình trạng nặng hơn và dẫn đến áp-xe quanh amidan. Dưới đây là một trường hợp tương tự. Bệnh nhân Nguyễn Viết Ng. (63 tuổi, Chương Mỹ, HN) cảm thấy đau, khó chịu từ 4 ngày trước nhưng tự điều trị ở nhà, thấy không thuyên giảm nên đi khám. Sau đó, bệnh nhân Ng. nhập viện vào Bệnh viện đa khoa Hà Đông trong tình trạng khó thở, nuốt đau, nuốt vướng, không ăn được. Kết hợp thăm khám và chụp cắt lớp vi tính vùng cổ, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị áp - xe quanh amidan trái, theo dõi áp - xe vùng cổ trái, ngoài ra còn mắc kèm theo các bệnh tăng huyết áp và đường máu cao.    Đối với ca bệnh này, để xử trí, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật chích rạch ổ áp - xe trong họng bệnh nhân, lấy mủ để nuôi cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ, mục đích là sử dụng loại kháng sinh thích hợp với bệnh của bệnh nhân. Bên cạnh đó, kết hợp điều chỉnh đường máu và huyết áp, nuôi ăn qua ống thông dạ dày. 2 ngày sau, kết quả chụp phim kiểm tra lại cho thấy khối áp - xe lan rộng và có tràn khí dưới da. Ngay lập tức, các bác sĩ đã chích dẫn lưu áp – xe cạnh cổ đường ngoài, hút ra được khoảng 20 ml mủ đặc, có mùi thối, để hở vết thương, dẫn lưu mủ và thay băng hàng ngày. Sau 1 tuần bệnh nhân Ng. được theo dõi hồi sức tích cực, sử dụng kháng sinh và điều chỉnh đường huyết nghiêm ngặt, bệnh nhân dần có chuyển biến tốt, vết thương đã ổn định, không còn mủ, các bác sĩ đã khâu đóng vết thương lại. Hiện tại, bệnh nhân đã hết dịch và rút dẫn lưu, dự kiến xuất viện sau vài ngày theo dõi thêm và tập ăn được qua đường miệng. BSNT. Nguyễn Thị Thu Thư, Phó khoa Tai Mũi Họng cho biết: Áp –xe quanh amidan không hiếm gặp, trung bình mỗi năm tại khoa Tai Mũi Họng, bệnh viện đa khoa Hà Đông  điều trị cho từ 20 đến 30 bệnh nhân và đã điều trị thành công cho nhiều ca bệnh nặng. Đối với trường hợp bệnh nhân này, đặc biệt hơn ở chỗ, bệnh nhân còn mắc kèm các bệnh lý nền như đường máu và huyết áp cao là những yếu tố tăng nặng nên bệnh diễn biến, tiến triển nhanh hơn. Bên cạnh đó, BS Thư cũng đưa ra khuyến cáo: Áp – xe lan rộng vùng cổ là một bệnh lý nhiễm trùng nặng nề, nguy cơ tử vong cao, đặc biệt trên cơ địa bệnh nhân lớn tuổi, có tiểu đường và tăng huyết áp. Những triệu chứng khởi phát của bệnh này thường từ những ổ nhiễm trùng ở vùng họng như áp – xe quanh amidan, nhiễm trùng răng miệng hoặc dị vật thanh quản, cổ mà không được điều trị kịp thời. Do vậy, cần lưu ý nếu bệnh nhân có các triệu chứng bất thường như nuốt đau, vướng vùng họng, cổ thì nên đi khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa Tai Mũi Họng để được điều trị sớm, tránh những tổn thương nặng nề, phải can thiệp y khoa phức tạp hơn.   BSNT. Nguyễn Thị Thu Thư, Phó khoa Tai Mũi Họng thay ống dẫn lưu và thăm khám lại cho bệnh nhân

Xem Thêm

Cứu sống bệnh nhân toan chuyển hóa nặng suy đa cơ quan do ngộ độc Metformin
Thứ Hai 31/08/2020 01:54:33
Ngày 21/8, Khoa Hồi sức Tích cực, Bệnh viện đa khoa Hà Đông tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân N.T.N (57 tuổi, trú tại Mỹ Đức, Hà Nội) nhập viện trong tình trạng ý thức lơ mơ, phù nhiều toàn thân, không tiểu tiện được, khó thở nhiều, tím tái, trụy mạch. Theo người nhà bệnh nhân kể, 4 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân kêu mệt, tiểu ít, ăn kém, phù nhiều nên tự mua thuốc tiêm truyền tại nhà nhưng không đỡ. Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân bị suy thận, Gout, tăng huyết áp, viêm đa khớp mạn tính và đái tháo đường tuýp II ( bệnh nhân tự mua thuốc Metformin liều lượng 850mg/ngày về sử dụng), đây là nguyên nhân dẫn đến tình trạng toan chuyển hoá nặng nặng gây suy đa cơ quan, do không dùng đúng chỉ định thuốc và liều lượng, cũng như không thăm khám tại cơ sở y tế. Tại Khoa Hồi sức Tích cực, bệnh nhân nhanh chóng được thăm khám và làm xét nghiệm, các bác sĩ nhanh chóng chẩn đoán là: Toan chuyển hóa rất nặng, suy đa cơ quan, vô niệu hoàn toàn, Kali máu tăng 6,7mmol/l đe dọa tính mạng. Nguyên nhân do ngộ độc thuốc điều trị đái tháo đường Metformin. Ngay sau đó bệnh nhân được xử trí đặt ống nội khí quản, thở máy, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, bù dịch Natribicarbonat và dùng thuốc vận mạch tuy nhiên tình trạng huyết áp của bệnh nhân không được cải thiện (60/40mmHg) do toan chuyển hóa quá nặng. Ngay lập tức các bác sĩ Khoa Hồi sức Tích cực đã hội chẩn và quyết định tiến hành lọc máu liên tục, Mode CVVHDF (lọc máu liên tục có thẩm tách) cho bệnh nhân N. Bệnh nhận N trong quá trình lọc máu Sau lọc máu liên tục 12h, Huyết áp bệnh nhân dần được cải thiện (130/80mmHg), bắt đầu có nước tiểu, sau 48h hồi sức tích cực và lọc máu liên tục bệnh nhân đã cắt được hoàn toàn thuốc vận mạch. Bác sĩ  CKI.Nguyễn Sơn Nam thăm khám lại cho bệnh nhân N Sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã rút được ống nội khí quản, tự thở khí phòng, ăn uống sinh hoạt bình thường, các xét nghiệm dần về chỉ số ổn định.   Bác sĩ  CKI.Nguyễn Sơn Nam, Khoa Hồi sức tích cực cho biết: “Đây là trường hợp case bệnh rất nặng vì biến chứng toan chuyển hóa dẫn đến suy đa cơ quan trên nhiều bệnh nền phức tạp. Trước  đây với những bệnh nhân nặng như thế này, tiên lượng rất xấu và sẽ phải chuyển lên tuyến trên để điều trị. Tuy nhiên, Nhờ sự nỗ lực không ngừng, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã ứng dụng các trang thiết bị, các phương pháp điều trị kỹ thuật cao đến với bệnh nhân, nhằm nâng cao chất lượng khám và điều trị cho bệnh nhân, giúp giảm tải cho các bệnh viện tuyến Trung ương”. Bác sĩ Nguyễn Sơn Nam cũng đưa ra lời khuyên: đối với bệnh nhân đái tháo đường đang điều trị theo đơn tại nhà cần đi khám định kỳ thường xuyên để kiểm tra sức khỏe và đánh giá hiệu quả điều trị để có phác đồ điều trị phù hợp, phòng tránh những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra. Lọc máu liên tục có thẩm tách là kỹ thuật chuyên sâu trong hồi sức cấp cứu. So với các phương thức thay thế thận khác, lọc máu liên tục có nhiều ưu điểm vượt trội như: thích hợp cho những bệnh nhân rối loạn huyết động, kiểm soát thể tích một cách chính xác, rất hiệu quả trong kiểm soát ure huyết cao, giảm phosphat máu và tăng kali máu, kiểm soát nhanh toan chuyển hóa, an toàn cho bệnh nhân tổn thương não và bệnh lý tim mạch, rất hiệu quả trong điều trị nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn do lọc được các trung gian hóa học gây viêm.

Xem Thêm

Điều trị sỏi thận thành công bằng phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ
Thứ Tư 19/08/2020 07:33:36
Ngày nay, cùng với sự phát triển không ngừng của xã hội, ngành y học Việt Nam cũng có những bước vượt bậc về phương pháp điều trị các mặt bệnh khác nhau, trong đó phải kể đến điều trị sỏi thận. Sỏi thận là bệnh lý tiết niệu thường gặp cần phải điều trị sớm. Hiện nay, phẫu thuật mở lấy sỏi thận thông thường đã được thay thế bằng các phương pháp khác ít xâm lấn hơn như tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi niệu quản ngược dòng và tán sỏi thận qua da. Tích lũy kinh nghiệm tiến bộ của kỹ thuật, khoa Ngoại thận tiết niệu, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã ứng dụng phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ và đưa vào điều trị thành công cho nhiều bệnh nhân. Bệnh nhân Nguyễn Bá V. ( 48 tuổi, Thanh Oai, HN) có tiền sử đau thắt lưng trái từng đợt, tiểu buốt, tiểu dắt, đã tự uống thuốc một thời gian nhưng bệnh không thuyên giảm. Sau đó bệnh nhân đã đến điều trị tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông. Tại đây, sau khi thăm khám lâm sàng và chụp Xquang thấy hình ảnh sỏi đang lớn dần, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị sỏi đài bể thận trái. Nhận thấy tình trạng của bệnh nhân nếu không được điều trị sẽ gây ra những biến chứng như viêm thận, ứ nước thận và đặc biệt là suy thận. Sau khi hội chẩn chuyên khoa và trao đổi với bệnh nhân, thay vì mổ mở theo phương pháp truyền thống, các bác sĩ khoa Ngoại Thận- tiết niệu đã phối hợp với chuyên gia bệnh viện 108 tiến hành phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng Laser. Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, được coi như bước đột phá trong phẫu thuật ngoại khoa điều trị thay thế mổ mở, không những thế nó mang lại nhiều điểm ưu việt hơn cho bệnh nhân. Các bác sĩ đã tiến hành rạch da khoảng 0,5 cm vùng thắt lưng, tạo một đường hầm nhỏ từ ngoài da vào thận, đưa máy nội soi qua đường hầm tìm sỏi. Sau đó sử dụng tia Laser tán vỡ sỏi thành từng mảnh nhỏ, thuận lợi hút ra ngoài qua đường hầm. Sau khi kiểm tra đã sạch sỏi, bác sĩ đặt một ống thông từ thận xuống bàng quang giúp lưu thông tốt hơn. Kết quả sau khi tán sỏi 2 ngày, bệnh nhân đã có thể tự sinh hoạt nhẹ nhàng, ngày thứ 4 sau tán, bệnh nhân được rút hết các ống sonde bên ngoài và xuất viện. Tổng thời gian nằm viện của bệnh nhân là 7 ngày, tái khám sau 1 tháng.             Đánh giá về phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ, BSCKII. Bùi Tiến Công, trưởng khoa Ngoại thận tiết niệu, người trực tiếp tán sỏi cho bệnh nhân Nguyễn Bá V. cho biết: Phương pháp phẫu thuật tán sỏi thận qua da đã được chúng tôi sử dụng và điều trị thành công cho nhiều bệnh nhân. Đây là phương pháp nội soi mới, được áp dụng và đem đến hiệu quả điều trị sỏi thận, sỏi bể thận – niệu quản, có nhiều ưu điểm vượt trội so với phương pháp mổ mở thông thường như trước đây. Do can thiệp ít xâm lấn nên người bệnh sẽ cảm thấy ít đau, ít chảy máu, hầu như không thấy sẹo, không ảnh hưởng tới thẩm mỹ. Thời gian nằm viện ngắn hơn mổ mở, ít ảnh hưởng tới chức năng thận, bệnh nhân hồi phục nhanh, hạn chế tối đa khả năng sót sỏi. Dưới đây là hình ảnh cho thấy vết mổ tán sỏi thận qua da nhỏ hơn, tính thẩm mỹ cao hơn so với vết mổ mở lấy sỏi thận:   BSCKII. Bùi Tiến Công, trưởng khoa Ngoại thận tiết niệu thăm khám lại sau phẫu thuật cho bệnh nhân V.  

Xem Thêm

Gắp thành công dị vật cuống răng giả chui vào phổi bệnh nhân có bệnh lý động kinh
Thứ Sáu 29/05/2020 00:51:10
Vừa qua, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã gắp thành công dị vật bị bỏ quên trong phổi của một bệnh nhân. Đó là trường hợp của Ông Nguyễn Văn T(58 tuổi, Chương Mỹ - Hà Nội). Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng ho nhiều, đau ngực. Qua khai thác bệnh nhân có tiền sử bị bệnh động kinh, cách đây 4 tuần trong một lần lên cơn dộng kinh, bệnh nhân T bị co giật, mất ý thức, không may lúc đó cuống răng giả của bệnh nhân bị rơi ra và chui tọt vào phổi mà không hề hay biết, khi có dấu hiệu ho tăng dần và kéo dài nhiều ngày không đỡ nên bệnh nhân đã đến bệnh viện thăm khám. Bác sĩ Nguyễn Ngọc Tân – Khoa Hô hấp và Bệnh phổi cho biết, tại thời điểm bệnh nhân nhập viện, các bác sĩ đã thăm khám và chỉ định bệnh nhân chụp X-quang, CT. Sau đó tiến hành nội soi phế quản, kết quả cho thấy, trong phổi bệnh nhân có rất nhiều đờm, mủ bên phổi trái, đồng thời có dị vật kích thước khoảng 1,5x2cm trong phế quản thùy dưới bên trái.   Hình ảnh dị vật cuống răng giả chui vào phế quản bệnh nhân T Ngay sau khi phát hiện dị vật, các bác sĩ đã nhanh chóng gắp thành công dị vật nguy hiểm là cuống răng giả có bề mặt trơn nhẵn nằm sâu trong phế quản phổi trái, xung quanh bị phù nề và rỉ máu. Các Bác sĩ tiến hành cầm máu, hút đờm mủ, bơm rửa sạch phế quản, kết hợp điều trị kịp thời, sức khỏe bệnh nhân đã dần hồi phục và tiến triển tốt. Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân T sau khi gắp dị vật thành công Bác sĩ Nguyễn Ngọc Tân – Khoa Hô hấp bệnh phổi – Người người trực tiếp lấy dị vật thành công cho biết “do dị vật nằm trong phổi là cuống răng giả có bề mặt nhẵn, trơn nên rất khó lấy, nếu lấy không khéo thì dị vật sẽ tuột vào bên trong, hơn nữa bệnh nhân lại có tiền sử bị động kinh, có thể lên cơn co thắt phế quản và có thể tử vong ngay trên bàn nội soi. Chính sự khó khăn này nên khi thực hiện gắp dị vật chúng tôi phải thực hiện một cách nhanh, gọn và chính xác”. Dị vật thường bị bỏ quên, bỏ sót ở người lớn tuổi. Nhất là với những bệnh nhân có tiền sử bệnh động kinh lại đeo răng giả thì việc rơi rụng và lọt vào đường thở khi lên cơn co giật và mất ý thức là điều dễ xảy ra. Tùy theo vị trí kẹt, dị vật có thể gây nghẽn đường thở, chất tiết ra không được lưu thông ra phía bên ngoài nên bệnh nhân rất dễ viêm phổi, tái đi tái lại. Nếu lâu ngày không điều trị, không phát hiện được, không lấy dị vật ra sẽ gây ra đông đặc phổi, xẹp phổi, thậm chí là áp xe phổi. Nguy cơ áp xe có thể gây thủng màng phổi, màng tim gây ra những biến chứng lâu dài, nặng hơn nữa, bệnh nhân có thể bị nhiều biến chứng nguy hiểm khác gây ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài của bệnh nhân, BS Tân cảnh báo.

Xem Thêm