Vừa qua, khoa Nội tiêu hóa BVĐK Hà Đông tiếp nhận bệnh nhân nam, 58 tuổi, vào viện vì nôn nhiều, nuốt nghẹn. Bệnh nhân có tiền sử khỏe mạnh, khoảng 1 tháng nay nôn nhiều ngay sau ăn, kèm nuốt nghẹn, bệnh nhân nghĩ mình bị trào ngược dạ dày thực quản nên đã tự đi mua thuốc uống nhưng không đỡ, tình trạng nôn ngày càng tăng.Bệnh nhân đi khám tại BVĐK Hà Đông được bác sĩ chỉ định nội soi dạ dày. Lần đầu soi thực quản còn nhiều thức ăn máy soi không đi tiếp được, bệnh nhân được bác sĩ dặn dò nhịn ăn để nội soi lại.Lần thứ 2 bác sĩ nội soi phát hiện một bã thức ăn ở thực quản cách cung răng trên khoảng 35cm, các bác sĩ nội soi tại phòng khám đã gắp và đẩy bằng kìm sinh thiết nhưng không hiệu quả. Bệnh nhân được chỉ định nhập viện để tiến hành nội soi gây mê gắp bã thức ăn. Tại Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh nhân được tiến hành nội soi ngay trong ngày , các bác sĩ phát hiện cách cung răng trên 40cm có 1 khối thức ăn bơm rửa không trôi, tiến hành gắp bã thức ăn bằng kìm răng cá sấu. Sau khi gắp bệnh nhân dễ chịu, ăn không còn nghẹn, và không còn nôn sau ăn. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi tại khoa Nội tiêu hóa. Hình ảnh bã thức ăn mắc kẹt trong thực quản bệnh nhân Theo Ths, BS CK II Phạm Thị Đào Chinh – Trưởng khoa Nội tiêu hóa, người trực tiếp gắp bã thức ăn cho bệnh nhân, khối bã thức ăn thường gặp ở những người trong độ tuổi trung niên trở lên, do nhu động đường tiêu hóa suy giảm. Những thực phẩm có khả năng cao hình thành các khối bã như xôi, hồng ngâm, xoài xanh, ổi…bởi các loại quả này có chứa nhiều chất tanin, ngoài ra còn có măng, thịt nạc, gân...đây cũng là những loại thực phẩm có chứa nhiều bã xơ. Thêm vào đó là thói quen ăn quá nhanh, nhai không kỹ cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến nguy cơ hình thành khối bã thức ăn. Nguy hiểm nữa, cùng với việc nhiều người thường uống nhiều loại thuốc đông y khiến chúng quyện với thức ăn khó tiêu như thịt, chất xơ tạo thành khối bã thức ăn lớn trong dạ dày người bệnh. Trong trường hợp này, bã thức ăn là một cây nấm, là một loại tuy nhỏ nhưng dễ gây bám dính, bệnh nhân trong quá trình ăn không nhai kĩ nên đã bị mắc ở thực quản. Một số bã thức ăn trôi xuống dạ dày, ruột non có thể gây tắc ruột, khi đó cần phải phẫu thuật lấy khối bã thức ăn. Cũng theo các bác sĩ, để tránh tình trạng bã thức ăn trong đường tiêu hóa, nhất là ở đối tượng người lớn tuổi, chúng ta nên hạn chế ăn các loại thực phẩm có chứa nhiều bã xơ như hồng ngâm, xoài xanh, ổi, hồng xiêm, măng…Thức ăn cũng cần được nấu kỹ, ninh nhừ. Bên cạnh đó, chúng ta cũng nên uống đủ nước, tập thể dục đều đặn (việc này sẽ kích thích hệ tiêu hóa co bóp, làm việc tốt hơn), nhai kỹ thức ăn khi ăn nhất là những người lớn tuổi hoặc có tiền sử có bã thức ăn. Tại khoa Nội tiêu hóa BVĐK Hà Đông, với hệ thống máy nội soi hiện đại cùng các bác sĩ dày dặn kinh nghiệm, đã tiến hành lấy các bã thức ăn bằng nội soi, không đau, không khó chịu, có thể ăn uống, đi lại ngay sau khi gắp bã thức ăn.

Amidan nằm ngay cửa ngõ đường hô hấp và đường tiêu hóa, có chức năng miễn dịch quan trọng. Khi amidan bị viêm tái phát nhiều lần trở thành ổ nhiễm khuẩn amidan, nếu không điều trị kịp thời  khiến cho tình trạng nặng hơn và dẫn đến áp-xe quanh amidan. Dưới đây là một trường hợp tương tự. Bệnh nhân Nguyễn Viết Ng. (63 tuổi, Chương Mỹ, HN) cảm thấy đau, khó chịu từ 4 ngày trước nhưng tự điều trị ở nhà, thấy không thuyên giảm nên đi khám. Sau đó, bệnh nhân Ng. nhập viện vào Bệnh viện đa khoa Hà Đông trong tình trạng khó thở, nuốt đau, nuốt vướng, không ăn được. Kết hợp thăm khám và chụp cắt lớp vi tính vùng cổ, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị áp - xe quanh amidan trái, theo dõi áp - xe vùng cổ trái, ngoài ra còn mắc kèm theo các bệnh tăng huyết áp và đường máu cao.    Đối với ca bệnh này, để xử trí, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật chích rạch ổ áp - xe trong họng bệnh nhân, lấy mủ để nuôi cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ, mục đích là sử dụng loại kháng sinh thích hợp với bệnh của bệnh nhân. Bên cạnh đó, kết hợp điều chỉnh đường máu và huyết áp, nuôi ăn qua ống thông dạ dày. 2 ngày sau, kết quả chụp phim kiểm tra lại cho thấy khối áp - xe lan rộng và có tràn khí dưới da. Ngay lập tức, các bác sĩ đã chích dẫn lưu áp – xe cạnh cổ đường ngoài, hút ra được khoảng 20 ml mủ đặc, có mùi thối, để hở vết thương, dẫn lưu mủ và thay băng hàng ngày. Sau 1 tuần bệnh nhân Ng. được theo dõi hồi sức tích cực, sử dụng kháng sinh và điều chỉnh đường huyết nghiêm ngặt, bệnh nhân dần có chuyển biến tốt, vết thương đã ổn định, không còn mủ, các bác sĩ đã khâu đóng vết thương lại. Hiện tại, bệnh nhân đã hết dịch và rút dẫn lưu, dự kiến xuất viện sau vài ngày theo dõi thêm và tập ăn được qua đường miệng. BSNT. Nguyễn Thị Thu Thư, Phó khoa Tai Mũi Họng cho biết: Áp –xe quanh amidan không hiếm gặp, trung bình mỗi năm tại khoa Tai Mũi Họng, bệnh viện đa khoa Hà Đông  điều trị cho từ 20 đến 30 bệnh nhân và đã điều trị thành công cho nhiều ca bệnh nặng. Đối với trường hợp bệnh nhân này, đặc biệt hơn ở chỗ, bệnh nhân còn mắc kèm các bệnh lý nền như đường máu và huyết áp cao là những yếu tố tăng nặng nên bệnh diễn biến, tiến triển nhanh hơn. Bên cạnh đó, BS Thư cũng đưa ra khuyến cáo: Áp – xe lan rộng vùng cổ là một bệnh lý nhiễm trùng nặng nề, nguy cơ tử vong cao, đặc biệt trên cơ địa bệnh nhân lớn tuổi, có tiểu đường và tăng huyết áp. Những triệu chứng khởi phát của bệnh này thường từ những ổ nhiễm trùng ở vùng họng như áp – xe quanh amidan, nhiễm trùng răng miệng hoặc dị vật thanh quản, cổ mà không được điều trị kịp thời. Do vậy, cần lưu ý nếu bệnh nhân có các triệu chứng bất thường như nuốt đau, vướng vùng họng, cổ thì nên đi khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa Tai Mũi Họng để được điều trị sớm, tránh những tổn thương nặng nề, phải can thiệp y khoa phức tạp hơn.   BSNT. Nguyễn Thị Thu Thư, Phó khoa Tai Mũi Họng thay ống dẫn lưu và thăm khám lại cho bệnh nhân

Ngày 21/8, Khoa Hồi sức Tích cực, Bệnh viện đa khoa Hà Đông tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân N.T.N (57 tuổi, trú tại Mỹ Đức, Hà Nội) nhập viện trong tình trạng ý thức lơ mơ, phù nhiều toàn thân, không tiểu tiện được, khó thở nhiều, tím tái, trụy mạch. Theo người nhà bệnh nhân kể, 4 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân kêu mệt, tiểu ít, ăn kém, phù nhiều nên tự mua thuốc tiêm truyền tại nhà nhưng không đỡ. Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân bị suy thận, Gout, tăng huyết áp, viêm đa khớp mạn tính và đái tháo đường tuýp II ( bệnh nhân tự mua thuốc Metformin liều lượng 850mg/ngày về sử dụng), đây là nguyên nhân dẫn đến tình trạng toan chuyển hoá nặng nặng gây suy đa cơ quan, do không dùng đúng chỉ định thuốc và liều lượng, cũng như không thăm khám tại cơ sở y tế. Tại Khoa Hồi sức Tích cực, bệnh nhân nhanh chóng được thăm khám và làm xét nghiệm, các bác sĩ nhanh chóng chẩn đoán là: Toan chuyển hóa rất nặng, suy đa cơ quan, vô niệu hoàn toàn, Kali máu tăng 6,7mmol/l đe dọa tính mạng. Nguyên nhân do ngộ độc thuốc điều trị đái tháo đường Metformin. Ngay sau đó bệnh nhân được xử trí đặt ống nội khí quản, thở máy, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, bù dịch Natribicarbonat và dùng thuốc vận mạch tuy nhiên tình trạng huyết áp của bệnh nhân không được cải thiện (60/40mmHg) do toan chuyển hóa quá nặng. Ngay lập tức các bác sĩ Khoa Hồi sức Tích cực đã hội chẩn và quyết định tiến hành lọc máu liên tục, Mode CVVHDF (lọc máu liên tục có thẩm tách) cho bệnh nhân N. Bệnh nhận N trong quá trình lọc máu Sau lọc máu liên tục 12h, Huyết áp bệnh nhân dần được cải thiện (130/80mmHg), bắt đầu có nước tiểu, sau 48h hồi sức tích cực và lọc máu liên tục bệnh nhân đã cắt được hoàn toàn thuốc vận mạch. Bác sĩ  CKI.Nguyễn Sơn Nam thăm khám lại cho bệnh nhân N Sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã rút được ống nội khí quản, tự thở khí phòng, ăn uống sinh hoạt bình thường, các xét nghiệm dần về chỉ số ổn định.   Bác sĩ  CKI.Nguyễn Sơn Nam, Khoa Hồi sức tích cực cho biết: “Đây là trường hợp case bệnh rất nặng vì biến chứng toan chuyển hóa dẫn đến suy đa cơ quan trên nhiều bệnh nền phức tạp. Trước  đây với những bệnh nhân nặng như thế này, tiên lượng rất xấu và sẽ phải chuyển lên tuyến trên để điều trị. Tuy nhiên, Nhờ sự nỗ lực không ngừng, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã ứng dụng các trang thiết bị, các phương pháp điều trị kỹ thuật cao đến với bệnh nhân, nhằm nâng cao chất lượng khám và điều trị cho bệnh nhân, giúp giảm tải cho các bệnh viện tuyến Trung ương”. Bác sĩ Nguyễn Sơn Nam cũng đưa ra lời khuyên: đối với bệnh nhân đái tháo đường đang điều trị theo đơn tại nhà cần đi khám định kỳ thường xuyên để kiểm tra sức khỏe và đánh giá hiệu quả điều trị để có phác đồ điều trị phù hợp, phòng tránh những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra. Lọc máu liên tục có thẩm tách là kỹ thuật chuyên sâu trong hồi sức cấp cứu. So với các phương thức thay thế thận khác, lọc máu liên tục có nhiều ưu điểm vượt trội như: thích hợp cho những bệnh nhân rối loạn huyết động, kiểm soát thể tích một cách chính xác, rất hiệu quả trong kiểm soát ure huyết cao, giảm phosphat máu và tăng kali máu, kiểm soát nhanh toan chuyển hóa, an toàn cho bệnh nhân tổn thương não và bệnh lý tim mạch, rất hiệu quả trong điều trị nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn do lọc được các trung gian hóa học gây viêm.

Ngày nay, cùng với sự phát triển không ngừng của xã hội, ngành y học Việt Nam cũng có những bước vượt bậc về phương pháp điều trị các mặt bệnh khác nhau, trong đó phải kể đến điều trị sỏi thận. Sỏi thận là bệnh lý tiết niệu thường gặp cần phải điều trị sớm. Hiện nay, phẫu thuật mở lấy sỏi thận thông thường đã được thay thế bằng các phương pháp khác ít xâm lấn hơn như tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi niệu quản ngược dòng và tán sỏi thận qua da. Tích lũy kinh nghiệm tiến bộ của kỹ thuật, khoa Ngoại thận tiết niệu, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã ứng dụng phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ và đưa vào điều trị thành công cho nhiều bệnh nhân. Bệnh nhân Nguyễn Bá V. ( 48 tuổi, Thanh Oai, HN) có tiền sử đau thắt lưng trái từng đợt, tiểu buốt, tiểu dắt, đã tự uống thuốc một thời gian nhưng bệnh không thuyên giảm. Sau đó bệnh nhân đã đến điều trị tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông. Tại đây, sau khi thăm khám lâm sàng và chụp Xquang thấy hình ảnh sỏi đang lớn dần, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị sỏi đài bể thận trái. Nhận thấy tình trạng của bệnh nhân nếu không được điều trị sẽ gây ra những biến chứng như viêm thận, ứ nước thận và đặc biệt là suy thận. Sau khi hội chẩn chuyên khoa và trao đổi với bệnh nhân, thay vì mổ mở theo phương pháp truyền thống, các bác sĩ khoa Ngoại Thận- tiết niệu đã phối hợp với chuyên gia bệnh viện 108 tiến hành phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng Laser. Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, được coi như bước đột phá trong phẫu thuật ngoại khoa điều trị thay thế mổ mở, không những thế nó mang lại nhiều điểm ưu việt hơn cho bệnh nhân. Các bác sĩ đã tiến hành rạch da khoảng 0,5 cm vùng thắt lưng, tạo một đường hầm nhỏ từ ngoài da vào thận, đưa máy nội soi qua đường hầm tìm sỏi. Sau đó sử dụng tia Laser tán vỡ sỏi thành từng mảnh nhỏ, thuận lợi hút ra ngoài qua đường hầm. Sau khi kiểm tra đã sạch sỏi, bác sĩ đặt một ống thông từ thận xuống bàng quang giúp lưu thông tốt hơn. Kết quả sau khi tán sỏi 2 ngày, bệnh nhân đã có thể tự sinh hoạt nhẹ nhàng, ngày thứ 4 sau tán, bệnh nhân được rút hết các ống sonde bên ngoài và xuất viện. Tổng thời gian nằm viện của bệnh nhân là 7 ngày, tái khám sau 1 tháng.             Đánh giá về phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ, BSCKII. Bùi Tiến Công, trưởng khoa Ngoại thận tiết niệu, người trực tiếp tán sỏi cho bệnh nhân Nguyễn Bá V. cho biết: Phương pháp phẫu thuật tán sỏi thận qua da đã được chúng tôi sử dụng và điều trị thành công cho nhiều bệnh nhân. Đây là phương pháp nội soi mới, được áp dụng và đem đến hiệu quả điều trị sỏi thận, sỏi bể thận – niệu quản, có nhiều ưu điểm vượt trội so với phương pháp mổ mở thông thường như trước đây. Do can thiệp ít xâm lấn nên người bệnh sẽ cảm thấy ít đau, ít chảy máu, hầu như không thấy sẹo, không ảnh hưởng tới thẩm mỹ. Thời gian nằm viện ngắn hơn mổ mở, ít ảnh hưởng tới chức năng thận, bệnh nhân hồi phục nhanh, hạn chế tối đa khả năng sót sỏi. Dưới đây là hình ảnh cho thấy vết mổ tán sỏi thận qua da nhỏ hơn, tính thẩm mỹ cao hơn so với vết mổ mở lấy sỏi thận:   BSCKII. Bùi Tiến Công, trưởng khoa Ngoại thận tiết niệu thăm khám lại sau phẫu thuật cho bệnh nhân V.  

Vừa qua, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã gắp thành công dị vật bị bỏ quên trong phổi của một bệnh nhân. Đó là trường hợp của Ông Nguyễn Văn T(58 tuổi, Chương Mỹ - Hà Nội). Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng ho nhiều, đau ngực. Qua khai thác bệnh nhân có tiền sử bị bệnh động kinh, cách đây 4 tuần trong một lần lên cơn dộng kinh, bệnh nhân T bị co giật, mất ý thức, không may lúc đó cuống răng giả của bệnh nhân bị rơi ra và chui tọt vào phổi mà không hề hay biết, khi có dấu hiệu ho tăng dần và kéo dài nhiều ngày không đỡ nên bệnh nhân đã đến bệnh viện thăm khám. Bác sĩ Nguyễn Ngọc Tân – Khoa Hô hấp và Bệnh phổi cho biết, tại thời điểm bệnh nhân nhập viện, các bác sĩ đã thăm khám và chỉ định bệnh nhân chụp X-quang, CT. Sau đó tiến hành nội soi phế quản, kết quả cho thấy, trong phổi bệnh nhân có rất nhiều đờm, mủ bên phổi trái, đồng thời có dị vật kích thước khoảng 1,5x2cm trong phế quản thùy dưới bên trái.   Hình ảnh dị vật cuống răng giả chui vào phế quản bệnh nhân T Ngay sau khi phát hiện dị vật, các bác sĩ đã nhanh chóng gắp thành công dị vật nguy hiểm là cuống răng giả có bề mặt trơn nhẵn nằm sâu trong phế quản phổi trái, xung quanh bị phù nề và rỉ máu. Các Bác sĩ tiến hành cầm máu, hút đờm mủ, bơm rửa sạch phế quản, kết hợp điều trị kịp thời, sức khỏe bệnh nhân đã dần hồi phục và tiến triển tốt. Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân T sau khi gắp dị vật thành công Bác sĩ Nguyễn Ngọc Tân – Khoa Hô hấp bệnh phổi – Người người trực tiếp lấy dị vật thành công cho biết “do dị vật nằm trong phổi là cuống răng giả có bề mặt nhẵn, trơn nên rất khó lấy, nếu lấy không khéo thì dị vật sẽ tuột vào bên trong, hơn nữa bệnh nhân lại có tiền sử bị động kinh, có thể lên cơn co thắt phế quản và có thể tử vong ngay trên bàn nội soi. Chính sự khó khăn này nên khi thực hiện gắp dị vật chúng tôi phải thực hiện một cách nhanh, gọn và chính xác”. Dị vật thường bị bỏ quên, bỏ sót ở người lớn tuổi. Nhất là với những bệnh nhân có tiền sử bệnh động kinh lại đeo răng giả thì việc rơi rụng và lọt vào đường thở khi lên cơn co giật và mất ý thức là điều dễ xảy ra. Tùy theo vị trí kẹt, dị vật có thể gây nghẽn đường thở, chất tiết ra không được lưu thông ra phía bên ngoài nên bệnh nhân rất dễ viêm phổi, tái đi tái lại. Nếu lâu ngày không điều trị, không phát hiện được, không lấy dị vật ra sẽ gây ra đông đặc phổi, xẹp phổi, thậm chí là áp xe phổi. Nguy cơ áp xe có thể gây thủng màng phổi, màng tim gây ra những biến chứng lâu dài, nặng hơn nữa, bệnh nhân có thể bị nhiều biến chứng nguy hiểm khác gây ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài của bệnh nhân, BS Tân cảnh báo.

Tuần qua, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã phối hợp cấp cứu xử trí thành công cho bệnh nhân Nguyễn Bá D(61 tuổi, Quê Thanh Oai-Hà Nội) bị thủng tạng rỗng có tiền sử bệnh lý tim mạch phức tạp. Theo ghi nhận, Bệnh nhân vào viện vì đau bụng dữ dội vùng thượng vị sau lan ra khắp bụng, bụng chướng, sốt cao, khó thở. Khám khi vào viện bệnh nhân tỉnh táo,phản ứng thành bụng và cảm ứng phúc mạc dương tính, dấu hiệu nhiễm trùng rõ, sốt 38 độ, nhịp tim chậm. Ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhân, qua kiểm tra và thăm khám các bác sỹ đã nhanh chóng chẩn đoán bệnh nhân bị thủng tạng rỗng – một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, cần được phẫu thuật cấp cứu sớm, kèm theo suy tim. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu, tuy nhiên tình trạng bệnh lý tim mạch nặng, phức tạp tiên lượng nguy cơ có thể ngừng tim ngay khi gây mê hồi sức trong và sau mổ. Dưới sự chỉ đạo của Ban Giám Đốc bệnh viện đã hội chẩn chuyên khoa gồm: Cấp cứu, Gây mê hồi sức, Tim mạch, Ngoại tiêu hóa, quyết định đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Sau đó kíp can thiệp Tim mạch do các bác sĩ khoa Tim mạch lão học đã đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cho bệnh nhân đảm bảo huyết động phục vụ cho ca mổ cấp cứu được diễn ra an toàn. Khi tình trạng tim mạch của bệnh nhân tạm ổn định, Bệnh nhân lập tức được gây mê phẫu thuật ổ bụng. Các Bác sĩ nhận thấy tổn thương trong mổ: lỗ thủng mặt trước hành tá tràng, kích thước 0,5x1cm trên nền ổ loét xơ trai, ổ bụng có nhiều dịch tiêu hóa và giá mạc, các bác sĩ đã tiến hành khâu lỗ thủng, rửa sạch bụng, dẫn lưu rộng rãi. Sau mổ bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt và rất may sau 1 tuần sức khỏe bệnh nhân đã tiến triển tốt và tiếp tục điều trị tim mạch. Hình ảnh phẫu thuật thủng tạng rỗng của bệnh nhân D Tại khoa Tim mạch – Lão học, các bác sĩ tiếp tục khai thác tiền sử bệnh được biết bệnh nhân D đã đi thăm khám nhiều nơi và phát hiện bị rối loạn nhịp tim nhiều năm nay với những triệu chứng như: khó thở, hay bị hụt hơi, choáng váng. Kết quả kiểm tra thăm khám cho thấy bệnh nhân bị rối loạn dẫn truyền, block nhĩ thất độ III, nhịp tim của bệnh nhân: 35-40 lần/phút(chỉ số ở người bình thường khoảng 60 – 80 lần/phút). Qua hội chẩn, các bác sĩ xác định cần đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn để đảm bảo bệnh nhân không bị nhịp chậm, tiến tới ổn định nhịp tim và làm giảm tiến triển suy tim, giảm nguy cơ đột tử. Ekip can thiệp do BSCKI.Đỗ Hữu Nghị - Phụ trách khoa Tim mạch cùng các y bác sĩ khoa Tim mạch Bệnh viện Hà Đông, đã cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn 2 buồng với sự hỗ trợ của máy C-ARM các bác sĩ đã tiến hành tạo đường vào tĩnh mạch, luồn và cố định điện cực vào thành cơ tim, sau đó nối vào máy tạo nhịp được cấy dưới da.  Ngay sau đặt máy các th        ông số kỹ thuật của máy ổn định, sức khỏe của bệnh nhân tiến triển tốt, các chỉ số đều ở mức bình thường ghi nhận nhịp máy tạo nhịp là  >60 lần/phút. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới. Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân D sau ca phẫu thuật đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn thành công Sau khi xuất viện thì bệnh nhân sẽ được hẹn kiểm tra máy tạo nhịp sau 1 tháng, sau 3 tháng, sau đó là mỗi 6 tháng/lần, mục đích là đánh giá tình trạng hoạt động của máy và tình trạng nhịp tim của bệnh nhân để điều chỉnh cho phù hợp. Bác sĩ Nghị cho biết “nếu không đặt máy tạo nhịp tim, bệnh nhân sẽ tiếp tục mệt mỏi, choáng ngất bất ngờ, giảm khả năng lao động cũng như sinh hoạt hàng ngày, có thể gây ngưng tim, thậm chí là đột tử”. Liên quan đến ca bệnh này, BSCKII.Bùi Đức Duy – Phụ trách Khoa Ngoại Tiêu hóa cho biết thêm “đây là ca bệnh ngoại khoa thường gặp trong cấp cứu tuy nhiên bệnh nhân này có kèm theo bệnh lý nền là tim mạch phức tạp nên đòi hỏi phải có sự phối hợp của nhiều chuyên khoa khác nhau, đặc biệt là khoa Gây mê hồi sức và khoa Tim mạch. Cũng chính nhờ sự phối hợp nhịp nhàng và khẩn trương của đội ngũ Bác sĩ các khoa đã giúp bệnh nhân thoát khỏi lưỡi hái tử thần”. Các bác sĩ cũng khuyến cáo mọi người không nên chủ quan với sức khỏe của bản thân, nên đi khám sức khỏe định kỳ để phát hiện kịp thời các bệnh, đặc biệt là với những người có bệnh lý nền để được tư vấn điều trị thích hợp, kịp thời, tránh xảy ra các biến chứng nguy hiểm.

Vừa qua,bệnh viện đa khoa Hà Đông đã thực hiện thành công ca phẫu thuật lấy ra khối u răng đa hợp hi hữu cho bệnh nhân Nguyễn Tiến Sơn(18 tuổi, Thượng Lâm, Mỹ Đức, Hà Nội). Ban đầu bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng cụ thể, chỉ thấy vùng hàm dưới bên trái sưng nhưng không đau, gây biến dạng khuôn mặt nên đi chụp X-Qquang, thì phát hiện khối u răng kích thước 3x4cm. Đây là một khối u đa hợp gồm rất nhiều răng bé có đầy đủ tổ chức như một răng bình thường, kết lại thành một khối trong xương hàm. Bệnh nhân được các bác sĩ khoa Răng Hàm Mặt chỉ định phẫu thuật để gắp bỏ khối u ra. Ca phẫu thuật được thực hiện bởi BSCK II Trịnh Xuân Học, trưởng khoa Răng Hàm Mặt, kéo dài hơn 1 tiếng, tương đối khó khăn do khối u nằm sâu bên trong, chiếm gần hết thân xương hàm, bám dính chắc vào xương hàm trái, ekip phẫu thuật phải dùng dụng cụ bóc tách, cắt nhỏ từng phần, sau đó từ từ gắp ra, tránh gây tổn thương dây thần kinh, rồi bơm rửa sạch, sát khuẩn vùng xương hàm, kiểm tra lại, sau đó đóng vết mổ. Kết quả các bác sĩ lấy ra được vô số răng nhỏ, dị dạng, kích thước to nhỏ khác nhau, có phần dính vào nhau, phần tách rời. Các bác sĩ gắp ra vô số răng nhỏ tạo thành khối u răng vùng xương hàm bệnh nhân Hình ảnh CT Conebeam khối u răng của bệnh nhân Hình ảnh chụp Xquang trước và sau khi loại bỏ khối u răng tại vùng xương hàm trái của bệnh nhân Sau phẫu thuật bệnh nhân ổn định, vết mổ tốt, kiểm tra chụp X-Quang sau phẫu thuật không còn hình ảnh u răng. BS. Đinh Thanh Tùng, khoa Răng Hàm Mặt, người trực tiếp tham gia ca phẫu thuật cho biết: Khối u răng đa hợp là một loại u răng lành tính, chủ yếu gặp ở độ tuổi thanh thiếu niên. Bệnh khó phát hiện vì khối u tiến triển âm thầm, thường không gây đau nhức. Đôi khi có trường hợp khối u gây đau nhưng người bệnh dễ nhầm lẫn với đau nhức do sâu răng hay các bệnh lý răng miệng khác, dẫn đến chủ quan hoặc điều trị sai cách, không triệt để, bệnh tiến triển ngày một nặng.Nếu để lâu khối u phát triển to lên gây biến dạng mặt, phá hủy xương, chèn ép dây thần kinh, ảnh hưởng đến sự phát triển của các răng khác. Bên cạnh đó, BS Tùng cũng khuyến cáo bệnh này chỉ qua chụp phim X-Quang mới có thể phát hiện thấy. Nếu bệnh nhân đến sớm thì phẫu thuật sẽ đơn giản, khả năng hồi phục cao. Trường hợp bệnh nhân đến muộn hơn sẽ khó điều trị, thậm chí để lại nhiều di chứng. Do đó, để phòng ngừa bệnh lý u răng đa hợp và bảo vệ sức khỏe răng miệng, người dân nên đi khám và chụp X-Quang răng định kỳ 6 tháng hoặc 1 năm một lần.

Tuần qua, Bệnh viện đa khoa Hà Đông vừa phẫu thuật thành công, cứu sống bệnh nhân Đặng Văn T. (40 tuổi, Tân Mai, Hoàng Mai, HN), sốc mất máu nặng đa vết thương (vết thương tim, ngực, bụng, lưng) do bị đâm. Bệnh nhân được đưa vào bệnh viện cấp cứu trong tình trạng rất nguy kịch, mạch, huyết áp không đo được, đa vết thương (vết thương thấu ngực hai bên, vết thương bụng, lưng, cánh tay), đặc biệt có một vết thương vào vùng tim. Kíp trực nhận định tình trạng bệnh nhân hết sức nguy kịch, sốc mất máu đa vết thương phức tạp, nguy cơ tử vong rất cao.Bệnh viện đã kích hoạt chế độ báo động đỏ toàn viện. Ngay sau khi hội chẩn nhanh bệnh nhân được đẩy thẳng lên phòng mổ, ê kíp phẫu thuật vừa tiến hành hồi sức tích cực vừa phẫu thuật cho bệnh nhân.  Khi mở ngực trái của bệnh nhân, bên trong ngực có rất nhiều máu loãng lẫn máu cục, các bác sĩ đã hút hết máu và lấy máu cục, kiểm tra tổn thương thấy màng tim rách khoảng 5 cm, rách nhu mô phổi trái, máu từ khoang màng tim liên tục chảy ra. Mở màng tim thấy vết thương gây rách tâm thất trái khoảng 6 cm, chảy nhiều máu. Kíp phẫu thuật vừa cầm máu nhanh chóng, vừa khâu vết thương tâm thất và vết thương phổi trái cho bệnh nhân. Tiếp tục xử lý vết thương ngực phải, sau khi mở ngực phải, bên trong cũng có nhiều máu loãng lẫn máu cục, vết thương gây rách thùy dưới nhu mô phổi dài khoảng 10cm, các bác sĩ lấy bỏ hết máu loãng lẫn máu cục, đồng thời khâu nhu mô phổi, đóng ngực lại. Sau gần 2 tiếng phẫu thuật, ca mổ kết thúc thành công, bệnh nhân được truyền tổng số 4500ml máu trong cả quá trình phẫu thuật. Hình ảnh trong quá trình phẫu thuật cho bệnh nhân Chia sẻ về ca bệnh, BSCKII. Nguyễn Quang Phú, phụ trách khoa Ngoại Thần kinh – Lồng ngực, cho biết: Ngay khi tiếp nhận, chúng tôi nhận thấy đây là ca bệnh rất nặng nên quyết định phải phẫu thuật khẩn cấp để cứu sống bệnh nhân. Nếu chậm trễ thì bệnh nhân có khả năng tử vong rất cao. Việc kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện nhằm tối ưu nguồn lực và thời gian vàng để cứu sống bệnh nhân. Nhiều trường hợp bệnh nhân bị đa vết thương, đa chấn thương nguy kịch đã được cứu sống khi thực hiện quy trình này. Bên cạnh đó, BSCKI. Vương Danh Chính, trưởng khoa Gây mê hồi sức, người trực tiếp tham gia gây mê hồi sức cho bệnh nhân nhận định với tổn thương nặng và phức tạp, đây là ca bệnh rất nặng nguy cơ tử vong rất cao trong quá trình gây mê phẫu thuật và hồi sức sau mổ. Trong quá trình điều trị các chỉ số sinh tồn và chức năng tim luôn được theo dõi và đánh giá liên tục. Chúng tôi thường xuyên hội chẩn toàn viện với sự tham gia của các chuyên khoa hồi sức tích cực, tim mạch,phẫu thuật lồng ngực, huyết học…để đánh giá tình trạng bệnh nhân và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp với diễn biến của người bệnh. Bác sĩ thăm khám lại vết mổ cho bệnh nhân sau phẫu thuật Hiện tại, bệnh nhân dần ổn định, các chỉ số sinh tồn trong giới hạn bình thường, tiếp xúc tốt, tỉnh táo, sau 3 ngày được rút ống nội khí quản và 5 ngày rút ống dẫn lưu khoang màng phổi hai bên, dự kiến bệnh nhân được ra viện sau 2 tuần điều trị tích cực.

Các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp, bệnh viện đa khoa Hà Đông vừa mổ nội soi thành công cho trường hợp bệnh nhân nam bị thủng ruột non do xương cá sắc nhọn, mảnh, dài khoảng 2cm. Khoảng 2 tuần trước khi nhập viện, bệnh nhân ăn cá nhưng hoàn toàn không biết mình đã nuốt phải xương cá. Bệnh nhân Đỗ Danh Thành (43 tuổi, Trung Tú, Ứng Hòa), nhập viện trong tình trạng đau bụng từng cơn, không sốt, bụng chướng. Trước đó 1 ngày, bệnh nhân thấy đau vùng hố chậu phải quanh rốn từng cơn. Kết quả siêu âm cho thấy hình ảnh dày thành ruột non, dịch ổ bụng, chụp CT cắt lớp không có dấu hiệu thủng tạng. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm phúc mạc màng bụng. Bệnh nhân được tiến hành mổ nội soi cấp cứu trong khoảng hơn 1 giờ đồng hồ. Nội soi vào ổ bụng bệnh nhân, thấy dị vật xương cá sắc nhọn, dài khoảng 2cm, đâm thủng ruột non, gây viêm quai ruột và tắc nghẽn lưu thông, bán tắc ruột. Bác sĩ đã cắt đoạn ruột non để lấy dị vật, khâu hồi phục ruột non, hút sạch dịch, sau đó bệnh nhân được tiếp tục điều trị nội khoa. 2 tuần sau khi kết thúc phẫu thuật, bệnh nhân hết đau, bụng mềm, vết mổ khô, đại tiểu tiện bình thường. Hình ảnh nội soi xương cá đâm thủng ruột non bệnh nhân Bác sĩ kiểm tra lại vết mổ cho bệnh nhân sau phẫu thuật Chia sẻ về ca bệnh, BSCKII. Bùi Đức Duy, trưởng khoa Ngoại tiêu hóa cho biết: Đây là ca bệnh tương đối khó và hiếm gặp. Thông thường xương dễ mắc ở vùng hầu họng, thực quản nhưng ở trường hợp này, xương cá đâm xuống ruột non, khai thác từ bệnh nhân lại không rõ tiền sử ăn uống nên rất khó chuẩn đoán bệnh.     Ngoài ra, bác sĩ Duy cũng khuyến cáo người dân khi ăn uống, đặc biệt là những thực phẩm có xương, nên lựa xương cẩn thận, chú ý nhai kỹ. Nếu không may hóc phải xương thì nên đến bệnh viện để được xử trí sớm, tránh trường hợp dị vật đâm thủng hoặc ở các vị trí khó lấy như ruột non sẽ gây nguy hiểm và nguy cơ phục hồi sau phẫu thuật sẽ lâu hơn.