Kích hoạt báo động đỏ cấp cứu thành công bệnh nhân đa chấn thương phức tạp
Thứ Sáu 02/07/2021 09:00:14
Vừa qua Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã cấp cứu thành công cho Bệnh nhân Lương Viết M (23 tuổi, Hợp Đồng – Chương Mỹ - Hà Nội) đa chấn thương phức tạp do tai nạn ô tô, xe máy, đã được các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông phẫu thuật, hồi sức cấp cứu thành công thoát “cửa tử”. Bệnh nhân M được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Hà Đông trong tình trạng lơ mơ, gọi hỏi đáp ứng chậm, da xanh, niêm mạc nhợt, đau tức bụng, khó thở, sốc do đa chấn thương, mạch nhanh 130 lần/phút, huyết áp 50/20mmHg. Qua thăm khám cho thấy bệnh nhân sốc mất máu do chấn thương ngực bụng, gãy xương cánh tay(T).  Nhận thấy tình trạng người bệnh vô cùng nguy kịch, kíp trực cấp cứu đã tiến hành hồi sức tích cực, đồng thời kích hoạt báo động đỏ nội viện xin ý kiến hội chẩn của Ban Giám đốc , nhanh chóng huy động lực lượng bác sĩ thuộc các chuyên khoa Hồi sức – Phẫu thuật – Gây mê – Huyết học để cùng cứu sống người bệnh. Ngay khi nhập viện 20 phút, bệnh nhân được chuyển thẳng phòng mổ phẫu thuật cấp cứu xử trí các tổn thương. Bác sĩ Bùi Đức Duy– Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa – Bệnh viện đa khoa Hà Đông nhận định: “Đây là trường hợp chấn thương ổ bụng  rất phức tạp do tổn thương nhiều cơ quan: vỡ dạ dày, vỡ đại tràng lên, vỡ gan, vỡ lách, vỡ tụy, rách túi mật, rách ống gan phải, tràn máu, tràn khí khoang màng phổi phải, gãy xương cánh tay (T). Bệnh nhân có thể tử vong ngay lập tức do sốc mất máu, suy hô hấp. Vì vậy, việc hồi sức, phẫu thuật cấp cứu phải diễn ra khẩn trương để tăng tỷ lệ cứu sống người bệnh. Quá trình phẫu thuật chúng tôi đã tiến hành cắt bán phần dạ dày, cắt đại tràng phải, khâu cầm máu gan, cắt túi mật, dẫn lưu đường mật, cắt lách, đưa 2 đầu ruột ra làm hậu môn nhân tạo, dẫn lưu khoang màng phổi, cố định xương cánh tay(T) đồng thời kết hợp truyền dịch, truyền máu, hồi sức trong mổ. Trong phẫu thuật, bệnh nhân được truyền  9 đơn vị khối hồng cầu và 6 đơn vị huyết tương tươi”.   Bác sĩ Bùi Đức Duy– Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa,Bệnh viện đa khoa Hà Đông thăm khám lại cho bệnh nhân M sau phẫu thuật thành công Sau gần 1 tháng từ khi phẫu thuật nhờ sự chăm sóc và điều trị tích cực của các Bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, khoa Ngoại tiêu hóa – Bệnh viện đa khoa Hà Đông, đồng thời được sự hỗ trợ chuyên môn của các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Việt Đức hiện tại, bệnh nhân có thể tự thở, ăn uống, lưu thông tiêu hóa tốt, nhận thức và giao tiếp tốt, các cơ quan nội tạng phục hồi tốt, và chuẩn bị được mổ lần 2 để đóng hậu môn nhân tạo tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông. Sự phối hợp giữa các bác sĩ thuộc các chuyên khoa đã cứu sống thành công người bệnh Một lần nữa, nhờ kích hoạt báo động đỏ nội viện, phối hợp kịp thời, nhịp nhàng giữa các bác sĩ thuộc các chuyên khoa đã phẫu thuật thành công, giúp thêm một bệnh nhân vượt ngưỡng cửa tử, hồi phục ngoạn mục để sớm trở lại với sinh hoạt đời thường. Thành công này đã chứng tỏ năng lực xử trí cấp cứu tại chỗ đối với các trường hợp chấn thương nặng, phức tạp của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông, giúp bệnh nhân không phải chuyển tuyến, giảm tỷ lệ tử vong và tiếp thêm niềm tin vào chất lượng dịch vụ y tế tuyến Thành Phố. Bác sĩ Bùi Đức Duy cho biết thêm: “Đối với các ca tai nạn giao thông được xác định bị vỡ nội tạng, đặc biệt là trường hợp vỡ tạng đặc (gan, thận, lá lách) đều rất nguy hiểm, cần phải được chẩn đoán sớm và phẫu thuật ngay, nếu chậm trễ có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Điều này đòi hỏi bệnh viện phải có một ê-kíp bác sĩ có kinh nghiệm, chuyên môn cao để thực hiện. Việc làm chủ được kỹ thuật trong các ca mổ khó, đa chấn thương, vỡ nội tạng như bệnh nhân M khẳng định chất lượng khám, chữa bệnh ngày càng được nâng cao của Bệnh viện đa khoa Hà Đông”.

Xem Thêm

Dùng nước suối nhiều ngày, đỉa dài 5 cm sống trong mũi bé 4 tuổi
Thứ Tư 30/06/2021 09:25:37
Các bác sĩ khuyến cáo phụ huynh cần cảnh giác, chỉ nên cho trẻ sử dụng nước ăn uống, sinh hoạt đảm bảo vệ sinh, đã được lọc sạch. Ngoài ra, khi cho trẻ đi chơi, bơi lội ở nơi có sông, suối nên cảnh giác tình trạng đỉa, vắt, chui vào và ký sinh trong cơ thể... Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông vừa gắp thành công một con đỉa dài khoảng 5cm, sống khoảng 3 tuần trong khoang mũi bé trai 4 tuổi. Mẹ bệnh nhân Nguyễn Quốc K., (trú tại Chương Mỹ, Hà Nội) cho biết: Do dịch bệnh COVID-19 kéo dài, nhà lại neo người nên chị phải gửi con về Hòa Bình cho ông bà trông con giúp. Ở quê ông bà hay lấy nước suối về dùng sinh hoạt hàng ngày, K. về ở cùng ông bà được 3 tuần thì có hiện tượng chảy máu mũi phải nhiều lần, hiện tượng này càng này càng tăng không giảm. Sau đó, K. được bố mẹ đưa đi khám tại Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ qua nội soi phát hiện cháu bé có dị vật trong mũi, máu chảy ra nhiều không cầm máu được. Trong khi đó, cháu bé không hợp tác trong điều trị nên cháu được chuyển thẳng lên Bệnh viện Đa khoa Hà Đông trong tình trạng cấp cứu. Sau khi thăm khám, kiểm tra và các bác sĩ tiến hành nội soi, và chỉ định các xét nghiệm cơ bản. Kết quả chẩn đoán bệnh nhi chảy máu mũi phải, theo dõi dị vật di động mũi phải. Bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu. BS Nguyễn Thu Thư - Phó trưởng khoa Tai Mũi Họng cho biết: Các bác sĩ tiến hành gây mê, nội soi hút sạch hốc mũi, cầm các điểm chảy máu bằng dụng cụ điện và thấy có dị vật sống trong mũi bệnh nhân bám dọc ngách văn mũi, sát vòm họng. Dị vật sau đó được xác định là 1 con đỉa có kích thước dài 5cm, to bằng đầu đũa. Con đỉa đã sống ký sinh trong mũi bệnh nhân nhiều ngày, mềm, trơn, nấp vào các xoang mũi nên rất khó gắp ra. Dị vật (con đỉa) được gắp ra từ mũi của bé trai 4 tuổi. Bằng sự tập trung, khéo léo, bác sĩ sử dụng ống hút, hút  thành công, lấy được con đỉa ra khỏi mũi bệnh nhân. Sau khi dị vật được lấy ra, bệnh nhân được vệ sinh sạch sẽ vùng mũi họng, sau khi tiến hành thủ thuật, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định. BS. Nguyễn Thu Thư cũng khuyến cáo: Trên cơ thể người có nhiều vị trí ký sinh trùng có thể xâm nhập và sống ký sinh gây ra nhiều hệ lụy cho sức khỏe như ngạt mũi, chảy máu... thậm chí nguy hiểm đến tính mạng. Do đó nếu người dân sống ở những nơi có khí hậu nóng ẩm và sử dụng nước suối, ao, hồ có hiện tượng chảy máu mũi hoặc ho kéo dài, nghẹt thở, chảy máu cam, chảy máu đường tiết niệu, chảy máu ở mắt sợ ánh sáng... nên đi khám, nội soi nhằm loại trừ trường hợp ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể. Chuyên gia cũng khuyến cáo người dân nên sử dụng nước ăn uống, sinh hoạt đảm bảo vệ sinh, đã được lọc sạch. Ngoài ra, khi đi chơi, bơi lội ở nơi có sông, suối nên cảnh giác tình trạng đỉa, vắt, chui vào và ký sinh trong cơ thể. Tuyệt đối không tự lấy dị vật ra vì có thể sẽ làm dị vật đi sâu hơn, gây nguy hiểm đến tính mạng hoặc vô tình làm tổn thương niêm mạc đường thở.

Xem Thêm

Người phụ nữ hôn mê do say nắng khi đi chợ
Thứ Năm 24/06/2021 16:19:13
Người phụ nữ 61 tuổi ở Hà Đông, Hà Nội có bệnh lý nền tăng huyết áp bị say nắng trong khi đi chợ cho gia đình vào thời điểm nhiệt độ ngoài trời rất cao. Bệnh nhân nhập viện cấp cứu do bị say nắng khi đi chợ Ngày 21/6, Bệnh viện đa khoa Hà Đông tiếp nhận một bệnh nhân từ Trung tâm Cấp cứu 115 đưa vào trong tình trạng hôn mê sâu, không tiếp xúc, sốt cao 42 độ C, nôn nhiều, đại tiểu tiện không tự chủ, rối loạn thân nhiệt. Đặc biệt, bênh nhân không có người nhà đi cùng và không có giấy tờ tùy thân mang theo. Sau khi được thăm khám và cấp cứu ban đầu, bệnh nhân được chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực. Tại đây, bệnh nhân được xác định trong tình trạng hôn mê sâu, thở nhanh, rối loạn thân nhiệt khó kiểm soát. Ngay lập tức, bệnh nhân được chỉ định đặt ống nội khí quản thở máy, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, làm các xét nghiệm đánh giá chức năng các cơ quan, chụp CT não. Nhận thấy có tình trạng suy thận chức năng, CT sọ não ghi nhận tình trạng phù não cấp tính, các bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân bù nước điện giải, hạ sốt, chườm mát, chống phù não. Với sự nỗ lực của các y, bác sĩ, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch. BSCKI Nguyễn Sơn Nam cho biết: "Sau 2 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân dần hồi phục: tỉnh táo, được rút ống nội quản. Bênh nhân đã cung cấp thông tin cho chúng tôi liên hệ với người nhà". Bệnh nhân ổn định sau điều trị Qua tình trạng của bệnh nhân trên, bác sĩ Nam khuyến cáo: Người dân đặc biệt là người cao tuổi, trẻ nhỏ những người có bệnh lý nền, bệnh mạn tính. Cần thực hiện các biện pháp để phòng tránh sốc nhiệt như hạn chế ra ngoài vào lúc nắng nóng cao điểm. Nếu bắt buộc phải làm việc dưới trời nắng nóng cần chia nhỏ thời gian làm và nghỉ ngơi xen kẽ; khi đi ra đường phải đội mũ, mặc quần áo, đeo kính, khẩu trang… chống nóng; uống đủ nước, ăn nhiều rau xanh và hoa quả; bổ sung đồ uống giàu chất điện giải; bôi kem chống nắng và tăng cường rèn luyện sức khỏe. Cơ thể con người có cơ chế điều hòa thân nhiệt cân bằng, quanh mức 37 độ C. Nếu cơ thể ở trong thời tiết nắng nóng kéo dài, trên 41 độ C, chức năng của các cơ quan quan trọng như não, tim, phổi, thận và đặc biệt khi nhiệt độ tăng quá cao, các hoạt động chuyển hóa trong cơ thể sẽ rối loạn nghiêm trọng dẫn đến hôn mê, co giật". Các đối tượng có nguy cơ cao bị sốc nhiệt là những người lao động ngoài trời nắng nóng với cường độ liên tục. Nếu sốc nhiệt xảy ra với người có bệnh lý mãn tính, người già, trẻ nhỏ thì diễn biến nặng và khả năng phục hồi sẽ khó khăn hơn. Bác sĩ Nam nhấn mạnh: Khoảng thời gian 1 giờ sau khi bị say nắng, say nóng ở mức độ nặng được gọi là "thời điểm vàng" để cấp cứu, bởi nếu cấp cứu ngay trong khoảng thời gian này thì hiệu quả gần như đạt 100%. Ngược lại, nếu chậm cấp cứu, chậm làm mát cho bệnh nhân trong vòng 3 giờ sau khi bị đột quỵ não do nóng thì tỷ lệ tử vong sẽ rất cao.

Xem Thêm

Vừa ăn, vừa trông con, người đàn ông hóc xương vịt
Thứ Năm 24/06/2021 11:11:39
Các bác sĩ Khoa Nội tiêu hóa, BVĐK Hà Đông vừa cấp cứu thành công bệnh nhân bị mắc xương vịt trong thực quản bằng phương pháp gắp dị vật qua nội soi thực quản, dạ dày gây mê. Bệnh nhân nam, 42 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông vì vướng nghẹn ở cổ sau khi ăn thịt vịt. Bệnh nhân cho biết khoảng 7h30 sáng ngày 22/6, bệnh nhân có ăn vịt quay tại nhà, do sơ ý trong lúc ăn (vừa ăn vừa trông con), bệnh nhân đã nuốt phải mảnh xương vịt. Ngay sau đó, bệnh nhân cảm thấy mắc nghẹn và vướng ở cổ. Lập tức bệnh nhận bảo người nhà đưa đến cấp cứu tại BVĐK Hà Đông. Tại đây, bệnh nhân được các bác sĩ Khoa Tai Mũi Họng nội soi khảo sát kĩ vùng hầu họng, sau đó chỉ định chụp X-quang vùng cổ phát hiện có hình ảnh cản quang vị trí bờ trước thân đốt sống cổ C5-C6 theo dõi dị vật trong thực quản. Bệnh nhân được chuyển đến Khoa Nội tiêu hóa, các thầy thuốc nhận định đây là trường hợp khó do dị vật là xương vịt có kích thước lớn, cạnh sắc, rắn, găm sâu vào thành thực quản, gây khó khăn cho quá trình thực hiện thủ thuật. Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và tránh các biến chứng, bệnh nhân đã được chỉ định nội soi thực quản dạ dày có dùng thuốc tiền mê dưới sự phối hợp của bác sĩ điều trị, bác sĩ nội soi Khoa Nội tiêu hóa và bác sĩ, kĩ thuật viên Khoa Gây mê hồi sức. Khi nội soi, các bác sĩ phát hiện thực quản đoạn gần ngã ba hầu họng có dị vật là xương kích thước 3x0.5cm, cắm sâu vào lòng thực quản. Hình ảnh dị vật được gắp ra trong cổ họng bệnh nhân. Với nhiều năm kinh nghiệm xử lý các ca dị vật thực quản khó, sự thành thạo trong kĩ thuật nội soi can thiệp, các bác sĩ đã gắp thành công mảnh xương bằng kìm cá sấu cho bệnh nhân. Kết quả bệnh nhân không còn cảm giác vướng nghẹn ở cổ, không đau ngực, không sốt, có thể ăn cháo nguội ngay sau đó. Hiện tại bệnh nhân đang được theo dõi và điều trị tại khoa Nội tiêu hóa để phát hiện và xử trí những biến chứng hay gặp như chảy máu, viêm, áp xe thực quản, trung thất. Theo ThS.BSCKII Phạm Thị Đào Chinh - Trưởng khoa Nội tiêu hóa, người trực tiếp thực hiện thủ thuật thì đây là một trường hợp dị vật hiếm và khó, bởi thông thường dị vật thực quản hay gặp ở đối tượng người già, trẻ em, người có rối loạn tâm thần hoặc các bệnh lý liên quan đến rối loạn khả năng nuốt. Tuy nhiên đây lại là trường hợp bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, mắc dị vật là do sơ ý trong quá trình ăn uống. Hơn nữa, dị vật lại là mảnh xương kích thước lớn, rắn cạnh sắc đã găm sâu vào thành thực quản, đòi hỏi bác sĩ phải có chuyên môn cao và kinh nghiệm nhiều năm mới gắp được thành công và hạn chế các biến chứng như chảy máu, thủng thực quản, áp xe thực quản, trung thất rất nguy hiểm và khó khăn trong điều trị. Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau 1 ngày gắp dị vật tại khoa Nội tiêu hóa. Bác sĩ Chinh cũng cho biết, trước kia gần như các ca dị vật đường tiêu hóa đều phải lấy dị vật bằng phương pháp phẫu thuật, nhưng ngày nay dưới sự phát triển khoa học kĩ thuật đặc biệt kĩ thuật nội soi tiêu hóa can thiệp. Tại khoa Nội tiêu hóa đã triển khai kĩ thuật nội soi can thiệp gắp dị vật đường tiêu hóa từ nhiều năm và đã cấp cứu thành công nhiều ca bệnh dị vật khó, giúp bệnh nhân tránh được các cuộc phẫu thuật lớn ảnh hưởng đến sức khỏe. Bác sĩ cũng khuyến cáo, người dân cần tập thói quen ăn chậm, nhai kĩ, không nói cười, đùa giỡn khi ăn, đặc biệt các đối tượng có nguy cơ cao mắc dị vật thực quản như đã nói ở trên cần ăn các thức ăn mềm, dễ tiêu, và có sự giám sát của người khác. Khi nuốt phải các dị vật cần đến ngay các cơ sở y tế gần nhất để thăm khám và xử lý, tuyệt đối không dùng thức ăn hay nước hoặc cá phương pháp chữa mẹo để đẩy dị vật xuống, rất dễ làm dị vật găm sâu vào ống tiêu hóa gây các biến chứng nguy hiểm.  

Xem Thêm

Ruột non hoại tử tím đen, cụ bà phải cắt bỏ khẩn cấp
Thứ Ba 15/06/2021 14:25:57
Các bác sĩ BVĐK Hà Đông vừa phối hợp liên khoa trong bệnh viện thực hiện thành công ca mổ cứu sống bệnh nhân nặng do tắc động mạch mạc treo khi đang dùng thuốc chống đông, bệnh lý tim mạch phức tạp. Bệnh nhân nữ, 63 tuổi, vào viện vì đau bụng dữ dội vùng quanh rốn và thượng vị có choáng, sốc đã được sơ cứu tại bệnh viện huyện, sau đó chuyển BVĐK Hà Đông trong tình trạng tỉnh, da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, nhỏ, khó bắt huyết áp giao động (70/40 mmHg), sốt 38,5 độ, môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi, bụng chướng, đau khắp bụng, cảm ứng, phản ứng phúc mạc dương tính. Bệnh nhân có tiền sử nong van 2 lá và dùng thuốc chống đông từ 2009 đến nay. Qua thăm khám và kết quả xét nghiệm cơ bản cho thấy bệnh nhân có tình trạng sốc nhiễm trùng, nhiễm độc, chảy máu trong ổ bụng, rối loạn đông máu nặng do dùng thuốc chống đông. Đánh giá đây là bệnh nhân nặng, bệnh lý phức tạp, ngay lập tức kíp trực ngoại khoa đã tiến hành báo động đỏ nội viện, các bác sĩ đầu ngành khối ngoại, gây mê, hồi sức, nội khoa đã thống nhất hướng xử trí vừa hồi sức tích cực, vừa mổ cấp cứu. Sau 30 phút nhập viện bệnh nhân được chuyển lên phòng mổ để thực hiện ca phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật phát hiện ổ bụng có khoảng hơn 2 lít máu, một đoạn ruột non dài 1,5m cách góc Treitz (tá hỗng tràng) khoảng 6 cm hoại tử tím đen. Các bác sĩ chẩn đoán khi phẫu thuật là sốc nhiễm trùng, nhiễm độc chảy máu trong ổ bụng, hoại tử ruột non do tắc mạc mạch treo ruột non. Bệnh nhân được tiến hành cắt đoạn ruột hoại tử, lập lại lưu thông. Đây là một ca phẫu thuật khó vì đoạn ruột hoại tử sát góc tá hỗng tràng, vì vậy việc lập lại lưu thông là tương đối khó khăn. Thêm nữa, tình trạng toàn thân và bệnh nhân có bệnh nền nặng phức tạp nguy cơ xì, bục miệng nối, chảy máu sau mổ là hoàn toàn có thể xảy ra. Do đó thực hiện kỹ thuật đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm và tay nghề cao. Bác sĩ thăm khám lại cho người bệnh sau phẫu thuật. Qua 2 tiếng phẫu thuật, các bác sĩ đã hoàn thành cuộc mổ thành công. Tuy nhiên sau mổ bệnh nhân đòi hỏi việc phối hợp giữa hồi sức và nội tim mạch là rất quan trọng để vừa xử lý được bệnh lý tim mạch (cần phải dùng thuốc chống đông), vừa tránh nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật, cũng như tắc mạch mạc treo ruột non ở các vị trí khác. Sau phẫu thuật bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực điều trị. Tại đây các bác sĩ hồi sức tích cực tiếp tục theo dõi dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, chống nhiễm trùng, chống sốc, điều chỉnh các rối loạn về nước, điện giải, dinh dưỡng cũng như sử dụng thuốc tim mạch (thuốc chống đông) để đạt được yêu cầu điều trị cho người bệnh. 4 ngày sau phẫu thuật, hiện tại bệnh nhân tỉnh táo, da niêm mạc bình thường, mạch huyết áp ổn đinh, không sốt, bụng mềm, đã trung đại tiện được. Bệnh nhân có thể ăn nhẹ qua đường miệng, ngồi dậy, đi lại, các xét nghiệm đông máu trong giới hạn cho phép, bệnh nhân không có dấu hiệu chảy máu sau mổ. Các bác sĩ hồi sức phối hợp với bác sĩ nội tim mạch dùng lại thuốc chống đông cho bệnh nhân, bởi lẽ nếu không dùng thuốc chống đông bệnh nhân có nguy cơ tim mạch ảnh hưởng đến tính mạng của ngưởi bệnh. Theo BS CKII. Bùi Đức Duy – Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, BVĐK Hà Đông, đây là một bệnh nhân nặng, phức tạp, đòi hỏi, trình độ, kinh nghiệm, sự phối hợp của nhiều chuyên khoa. Đối với bệnh nhân dùng thuốc chống đông nguy cơ lớn nhất là chảy máu, bệnh nhân này lại gặp một biến chứng khác đó là tắc mạch mạc treo ruột non. Khi mạch mạc treo ruột non bị tắc sẽ dẫn đến thiếu máu, hoại tử ruột, chảy máu, nhiễm trùng, nhiễm độc rối loạn đông cầm máu. "Việc phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột hoại tử chỉ giải quyết được biến chứng của tắc mạch mạc treo. Sau mổ nếu không điều trị nội khoa và hồi sức tốt bệnh nhân hoàn toàn có thể bị tắc mạch ở những vị trị khác cũng như chảy máu sau phẫu thuật..." - bác sĩ Duy cho hay.

Xem Thêm

Nguy kịch do ngộ độc Phenformin trong thuốc nam không rõ nguồn gốc
Thứ Sáu 21/05/2021 09:51:54
Mới đây, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông tiếp nhận điều trị một bệnh nhân nam (N.V.P, 67 tuổi) vào viện trong tình trạng nhiễm độc nặng, bệnh nhân mệt mỏi, đau tức ngực, khó thở tăng dần, suy hô hấp vào cấp cứu phải đặt ống NKQ thở máy hỗ trợ, bệnh nhân tụt huyết áp phải dùng kết hợp 3 thuốc vận mạch, xét nghiệm máu cho thấy bệnh nhân trong tình trạng nhễm toan chuyển hóa nặng PH < 6,9 , suy đa tạng tình trạng rất nguy kịch.   Hình ảnh viên thuốc trị “đái tháo đường” mà bệnh nhân đã sử dụng “Theo lời người nhà, bệnh nhân có tiền sử bệnh đái tháo đường và đang sử dụng một loại thuốc điều trị đái tháo đường không rõ nguồn gốc xuất xứ dạng viên màu vàng không có nhãn mác, không rõ thành phần, hàm lượng và nơi sản xuất, được người nhà mua theo quảng cáo truyền miệng. Thời gian đầu chỉ số đường huyết có giảm nhưng bệnh nhân bắt đầu mệt mỏi, ăn uống kém, ý thức chậm chạp, hoa mắt chóng mặt, buồn nôn, đau tức ngực khó thở và người nhà đưa tới Bệnh viện Đa khoa Hà Đông cấp cứu ngày 13/05/2021.” Tại khoa Hồi sức tích cực – chống độc bệnh viện đa khoa Hà Đông bệnh nhân đã được hội chẩn tập thể các bác sĩ trong khoa và được chẩn đoán sơ bộ: Nhiễm toan chuyển hóa nặng - suy đa tạng do ngộ độc thuốc nam/ Đái tháo đường type 2 . Kết quả các chỉ số xét nghiệm của bệnh nhân N.V.P lúc này cho thấy bệnh nhân trong tình trạng rất xấu, Đái tháo đường Type 2, nhiễm toan chuyển hóa rất nặng chưa rõ nguyên nhân,suy đa tạng, đe dọa ngừng tim. Nếu tình trạng này không được cấp cứu, xử trí kịp thời, nguy cơ bệnh nhân tử vong là rất cao, BSCKI.Nguyễn Sơn Nam- Khoa Hồi sức tích cực – chống độc” cho biết.   Hình ảnh bệnh nhân P trong quá trình lọc máu tại Khoa Hồi sức tích cực – chống độc Thông qua hội chẩn các bác sĩ quyết định vừa hồi sức tích cực: thở máy, duy trì 3 thuốc vận mạch, đặt theo dõi huyết áp động mạch liên tục vừa kết hợp lọc máu liên tục cho bệnh nhân, bệnh nhân được chỉ định lọc máu CVVH kết hợp với quả lọc hấp phụ. Sau khi được điều trị tích cực tình trạng bệnh nhân được cải thiện tốt dần lên, sau 2 ngày lọc máu liên tục tình trạng nhiễm toan được cải thiện, thuốc vận mạch giảm dần và cắt vào ngày thứ 3, sau 1 tuần điều trị tích cực bệnh nhân đã rút được ống nội khí quản, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, ăn uống bình thường và không để lại di chứng Song song với quá trình cấp cứu, điều trị cho bệnh nhân, Bác sĩ đã nhanh chóng gửi túi thuốc do người nhà cung cấp tới Viện Pháp y Quốc gia để phân tích thành phần. Kết quả, trong viên thuốc có thành phần phenformin - Là loại thuốc dùng để điều trị đái tháo đường từ những năm 1950. Thuốc này bị cấm sản xuất và lưu hành từ năm 1973 do gây ra hàng loạt ca tử vong liên quan đến nhiễm acid lactic sau khi sử dụng. Hiện nay Việt Nam và các nước trên thế giới đã cấm lưu hành phenformin trong điều trị. Gặp con gái của bệnh nhân P trong buồng bệnh, chị tâm sự trong vui mừng “Quả thật gia đình tôi rất may mắn khi đưa bố tôi đến bệnh viện kịp thời lại gặp được các bác sĩ vừa giỏi vừa có tâm tại khoa Hồi sức tích cực đã chẩn đoán đúng tình trạng và cứu chữa kịp thời cho bố tôi vượt qua cửa ngõ của tử thần, nhờ các bác sĩ mà bố tôi được sống lại lần thứ 2 trong gang tấc, tôi thật sự biết ơn và cảm ơn đội ngũ bác sĩ khoa Hồi sức tích cực của Bệnh viện đa khoa Hà Đông” Theo đó, BSCKII.Đoàn Bình Tĩnh – Trưởng khoa Hồi sức tích cực – chống độc bệnh viện đa khoa Hà Đông cho biết: “Bệnh tiểu đường là bệnh mạn tính cần điều trị lâu dài các bệnh nhân cần tuân thủ dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa kết hợp với điều chỉnh chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt hợp lý. Đến nay, thế giới chưa có loại thuốc nào giúp chữa dứt điểm bệnh tiểu đường chỉ sau một vài đợt điều trị. Do vậy hiện nay có nhiều gian thương lợi dụng sự lo lắng, thiếu kiên trì của bệnh nhân để quảng cáo về những phương thuốc bí truyền có thể chữa khỏi bệnh này. Để tránh tiền mất tật mang có thể nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, các bác sĩ cảnh báo người bệnh không nên mua những loại thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xứ đặc biệt là viên thuốc dạng viên hoàn, bài thuốc bí truyền chưa được kiểm định để tự điều trị tiểu đường. Bệnh nhân nên đến cơ sở y tế để được các bác sĩ chuyên khoa chỉ định các biện pháp điều trị an toàn và tư vấn dinh dưỡng, sinh hoạt phù hợp.

Xem Thêm

Phẫu thuật cứu sống cẳng chân trái cho bệnh nhân nam 20 tuổi
Thứ Hai 15/03/2021 10:05:30
Vừa qua, bệnh nhân Trương Ý L (20 tuổi) trong lúc lao động bị tảng bê tông đổ đè vào cẳng chân trái, bênh nhân nhập viện cấp cứu trong tình trạng cẳng chân trái biến dạng vết thương rộng, lộ nhiều mảnh xương gẫy, chảy máu rất nhiều, các ngón chân tím lạnh, mạch chân không bắt được. Bệnh nhân được chẩn đoán: gẫy hở độ IIIC 1/3 giữa hai xương cẳng chân trái và được chỉ định phẫu thuật cấp cứu, xương gẫy được cố định vững chắc bằng khung cố định ngoài, cả động mạch chày trước và động mạch chày sau của chi đều đứt hoàn toàn,đụng dập mất đoạn khoảng 7cm, đây là 2 nguồn mạch chính để nuôi dưỡng cẳng bàn chân, nếu không phục hồi lưu thông mạch thì chỉ định cắt cụt chi. Ngay lập tức BSCKII.Trần Quang Toản - Trưởng khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã yêu cầu các bác sĩ phẫu thuật chia thành 2 kíp phẫu thuật. Kíp 1các bác sĩ cắt lọc xử lý tổn thương phần mềm cố định ổ gẫy xương bằng khung cố định ngoài , kíp 2 lấy mạch tĩnh mạch hiển đảo chiều để ghép thay đoạn động mạch đã mất.   Các bác khoa Chấn thương chỉnh hình phẫu thuật lấy mạch tĩnh mạch hiển đảo chiều để ghép thay đoạn động mạch đã mất Thạc sĩ- bác sĩ Nguyễn Trọng Nghĩa người trực triếp tham gia phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết: “ Bệnh nhân L. vào viện với tổn thương mạch chi rất nặng, chảy máu nhiều, với tổn thương đứt và mất đoạn động mạch cả 2 mạch chính nuôi cẳng chân với thương tổn này nếu không ghép mạch thì chỉ có cắt cụt chi. Xác định đây là tổn thương rất phức tạp, bệnh nhân trẻ tuổi phải cố gắng cứu sống được chân cho người bệnh.  Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng, nhanh chóng, khẩn trương, sau 6 tiếng phẫu  kết xương và ghép mạch tự thâncả 2 động mạch kết quả hồi lưu của 2 mạch đã phục hồi , bàn chân hồng ấm. Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân L đã được truyền 7 đơn vị khối hồng cầu và 4 đơn vị huyết tương”.   Sau 7 ngày điều trị bệnh nhân dần ổn định mạch bắt rõ cẳng chân bàn chân trái hồng ấm vận động cảm giác bình thường. Với tinh thần trách nhiệm hết lòng vì người bệnh các bác sĩ khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã chạy đua với thời gian cứu sống được cẳng chân của anh L. Điều này cho thấy các bác sĩ của Khoa đã hoàn toàn làm chủ kỹ thuật vi phẫu, có đủ khả năng tiếp nhận và xử lý các vết thương chi thể phức tạp và đứt rời.

Xem Thêm

Phẫu thuật vi phẫu U men xương hàm dưới
Thứ Sáu 12/03/2021 10:11:30
Vừa qua, Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã phẫu thuật vi phẫu thành công cho bệnh nhân U men hàm dưới trái. Đó là trường hợp của bệnh nhân Phạm Văn P (31 tuổi, Chương Mỹ - Hà Nội). Qua khai thác thông tin Bệnh nhân thấy xuất hiện khối u vùng mặt (T) từ 03 tháng nay, khoảng 01 tháng nay khối u to dần lên, sờ thấy tức. Hình ảnh khối u của bệnh nhân P trước khi mổ Tại Khoa Răng Hàm Mặt, các bác sĩ thăm khám cho thấy: Mặt trái vùng xương hàm dưới trái biến dạng, khối u vùng mặt trái tương ứng vùng xương hàm dưới bên trái có kích thước khoảng 10x6cm, căng phồng, sờ chỗ cứng chỗ mềm, dính liền với xương hàm dưới trái, ấn tức. Qua kết quả các xét nghiệm, chụp XQ và CT bệnh nhân được chẩn đoán: U men xương hàm dưới trái. Ngay sau đó, các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã hội chẩn và quyết định tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân P bằng kỹ thuật vi phẫu cắt đoạn xương hàm dưới trái và ghép xương mác cho bệnh nhân. Bs.Đinh Thanh Tùng  -  Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện đa khoa Hà Đông, cho biết: " Phương pháp mổ vi phẫu không đơn giản, lúc mổ phải có hai kíp mổ với 8 Bác sĩ , kĩ thuật viên hoạt động cùng một lúc phối hợp nhuần nhuyễn, một kíp cắt đoạn xương hàm dưới trái, lấy khối U, loại bỏ tổn thương và chuẩn bị nơi nhận mảnh xương ghép, một kíp lấy xương mác kèm mạch máu để nuôi xương. Bệnh nhân P sau khi cắt đoạn xương hàm loại trừ triệt để các tổn thương để tránh tái phát, sau đó lấy một đoạn xương mác ở cẳng chân, kèm theo mạch máu được tạo hình theo hình dáng của xương hàm đã bị cắt bỏ và thực hiện kỹ thuật vi phẫu ghép mảnh xương mác vào vị trí cắt bỏ khối u dưới kính hiển vi phẫu thuật. Bằng phương pháp phẫu thuật vi phẫu với đôi tay khéo léo, trình độ chuyên môn cao của các bác sĩ, phẫu thuật viên kèm theo những trang thiết bị dụng cụ vi phẫu, kính hiển vi hiện đại… cuộc phẫu thuật kéo dài hơn 8 tiếng đã thành công tốt đẹp". Sau mổ, bệnh nhân dần tỉnh táo, mạch huyết áp ổn định, vết mổ khô, mạch máu lưu thông tốt. Khoảng 10 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể xuất viện. Gây nhiều biến chứng nếu không phát hiện khối U sớm và kịp thời chữa trị Bs Đinh Thanh Tùng - Bệnh viện đa khoa Hà Đông cho biết “U men răng không phải là loại bệnh hiếm gặp, nhưng hầu như người dân không biết. Tỉ lệ bệnh nhân bị u men răng phải cắt xương hàm khá cao, bệnh rất khó được phát hiện bởi khối u không gây đau nhức, vẫn ăn uống được bình thường nên khó nhận biết, bệnh tiến triển âm thầm, chỉ đến khi bị sưng, bị lệch mặt, răng lung lay... đi khám may chăng mới phát hiện được. Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật. Nếu bệnh nhân đến sớm thì phẫu thuật đơn giản, tiên lượng tốt, bảo toàn được răng, còn khi đến trễ điều trị khó, thậm chí còn để lại nhiều di chứng như lép mặt, răng rụng hàng loạt cản trở các chức năng nhai, nuốt, nói... Do vậy, bác sỹ khuyến cáo mọi người nên đi khám răng miệng định kỳ 6 tháng/lần để phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời”.

Xem Thêm

Thủng tạng do nuốt vỉ thuốc
Chủ Nhật 07/03/2021 10:11:49
Vừa qua, Khoa Ngoại tiêu hóa - Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã mổ cấp cứu thành công cho bệnh nhân Lương Văn N (72 tuổi, Quốc Oai, Hà Nội). Bệnh nhân nhập viện  trong tình trạng tỉnh, có hội chứng nhiễm trùng, bụng chướng, đau khắp bụng, đau nhiều ở hố chậu phải, có phản ứng thành bụng. Qua khai thác thông tin từ người nhà, ông N có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), đang uống thuốc thường xuyên tại nhà, ba ngày trước khi vào viện, ông cảm thấy đau bụng, đau càng ngày càng tăng và sốt cao. Ngay lập tức bệnh nhân N được các bác sĩ thăm khám, làm các xét nghiệm thăm dò và chụp CT ổ bụng thấy khí tự do ổ bụng, dị vật đoạn cuối hồi tràng gây thủng ruột. Bệnh nhân được chẩn đoán: Viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng, nghi do dị vật ngày thứ 3/ bệnh nhân COPD và được mổ cấp cứu ngay. BSCKI. Phạm Quang Hưng – Khoa Ngoại tiêu hoá, Bệnh viện đa khoa Hà Đông cho biết: Bệnh nhân N.đã được các bác sĩ phẫu thuật kịp thời bằng phương pháp mổ mở. Trong quá trình phẫu thuật ổ bụng có nhiều dịch tiêu hoá, giả mạc, thâm nhiễm viêm chủ yếu  1/2 bụng phải, kiểm tra thấy đoạn cuối hồi tràng cách góc hồi manh tràng khoảng 3cm có lỗ thủng đường kính khoảng 3-4 mm, bác sĩ kiểm tra thấy có dị vật đoạn cuối hồi tràng, tiến hành lấy dị vật qua lỗ thủng ( Dị vật là vỉ thuốc Salbutamol hình vuông 4 góc nhọn, kích thước khoảng 0.7-1cm), sau đó rửa sạch ổ bụng, khâu kín lỗ thủng 2 lớp, cắt ruột thừa, dẫn lưu hồi tràng qua góc ruột thừa. Sau mổ ngày thứ 8 bệnh nhân tỉnh táo, mạch huyết áp ổn định, hết sốt, vết mổ khô, siêu âm ổ bụng bình thường, ống dẫn lưu hồi tràng ra dịch phân lỏng. BSCKI.Phạm Quang Hưng thăm khám lại cho bệnh nhân N Khoảng 10 ngày sau phẫu thuật bệnh nhân có thể xuất viện và bác sĩ hẹn 2 tuần sau khi ra viện đến tái khám và rút dẫn lưu hồi tràng. Theo BS.Hưng: “Đây là 1 ca bệnh khó cần nhanh chóng phẫu thuật cấp cứu kịp thời nếu không tình trạng nhiễm trùng ổ bụng và gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết sẽ ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh”. Qua ca bệnh này, BS.Hưng cũng đưa ra khuyến cáo đối với Bệnh nhân cao tuổi mắc các bệnh mạn tính thường xuyên dùng thuốc tại nhà, người nhà cần theo dõi chặt chẽ vì người bệnh có thể uống nhầm thuốc hoặc uống quá liều, có khi uống cả vỉ thuốc chưa bóc…Trong trường hợp, nếu không may nuốt phải các dị vật như: tăm, vỏ thuốc, kim loại… người dân cần nhanh chóng đến các cơ sở y tế để được tư vấn can thiệp và điều trị kịp thời, tránh xảy ra biến chứng và hậu quả khó lường.

Xem Thêm

Bệnh viện đa khoa Hà Đông tiếp tục đồng hành cùng chương trình phẫu thuật miễn phí cho trẻ em dị tật bẩm sinh khe hở môi vòm miệng
Thứ Sáu 05/03/2021 08:47:59
Ngày 3/3/2021, tại khoa Răng hàm mặt – Bệnh viện đa khoa Hà Đông phối hợp cùng tổ chức từ thiện Smile Train đã tiến hành phẫu thuật miễn phí cho các cháu mắc dị tật bẩm sinh khe hở môi và vòm miệng, nhằm đem lại nụ cười trọn vẹn và tự tin như bao bạn bè.  Chương trình “ PHẪU THUẬT NHÂN ĐẠO, MIỄN PHÍ CHO TRẺ EM DỊ TẬT BẨM SINH KHE HỞ MÔI VÒM MIỆNG" tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông tính từ Từ năm 2018 đến nay Bệnh viện đã phẫu thuật được 420 ca khe hở môi vòm miệng. Hiện tại Bệnh viện vẫn tiếp tục đồng hành, các ca mổ sẽ diễn ra vào thứ 4 hàng tuần tại Khoa Răng hàm mặt - Bệnh viện đa khoa Hà Đông. Các bác sĩ khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện đa khoa Hà Đông sẽ tiến hành phẫu thuật tạo hình đóng khe hở môi, vòm miệng cho trẻ em không may mắc phải dị tật khe hở môi, vòm miệng từ 3 tháng tuổi. Đồng thời tư vấn dinh dưỡng, kiến thức chăm sóc sức khỏe cho các bệnh nhi sau phẫu thuật. Bệnh viện đa khoa Hà Đông trân trọng cảm ơn các tổ chức, các nhà hảo tâm đã phối hợp thực hiện chương trình này. Đây là cánh cửa cơ hội mở ra tương lai tươi sáng hơn cho các trẻ em dị tật bẩm sinh có hoàn cảnh khó khăn. Mọi thông tin chi tiết xin liên hệ Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện đa khoa Hà Đông. Hotline: 0981463963 - 02433.517.410   Dưới đây là một số hình ảnh các bác sĩ phẫu thuật cho trẻ dị tật bẩm sinh khe hở môi vòm miệng tại bệnh viện đa khoa Hà Đông:  

Xem Thêm